Plasma Rich Plasma (PRP)
Epicondylitis ya humeral ya nje ni ugonjwa wa kawaida wa kliniki unaoonyeshwa na maumivu upande wa pembeni wa kiwiko.Ni ya siri na ni rahisi kujirudia, ambayo inaweza kusababisha maumivu ya kifundo cha mkono na kupungua kwa nguvu ya kifundo cha mkono, na kuathiri sana maisha ya kila siku na kazi ya wagonjwa.Kuna mbinu mbalimbali za matibabu ya epicondylitis ya nyuma ya humerus, na athari tofauti.Hakuna njia ya kawaida ya matibabu kwa sasa.Platelet rich plasma (PRP) ina athari nzuri katika ukarabati wa mifupa na tendon, na imekuwa ikitumika sana kutibu epicondylitis ya humeral ya nje.
Kulingana na kiwango cha uidhinishaji wa kura, imegawanywa katika madaraja matatu:
100% imekubaliwa kikamilifu (Kiwango cha I)
90%~99% ni makubaliano yenye nguvu (Kiwango cha II)
70%~89% ni kauli moja (Kiwango cha III)
Dhana ya PRP na Mahitaji ya Viungo vya Maombi
(1) Dhana: PRP ni derivative ya plazima.Mkusanyiko wake wa platelet ni wa juu kuliko msingi.Ina idadi kubwa ya mambo ya ukuaji na cytokines, ambayo inaweza kukuza kwa ufanisi ukarabati wa tishu na uponyaji.
(2) Mahitaji ya viungo vilivyotumika:
① Mkusanyiko wa platelet ya PRP katika matibabu ya epicondylitis ya humeral ya nje inapendekezwa kuwa (1000 ~ 1500) × 109/L (mara 3-5 ya mkusanyiko wa msingi);
② Pendelea kutumia PRP yenye chembechembe nyeupe za damu;
③ Uwezeshaji wa PRP haupendekezwi.
(Kazi inayopendekezwa: Kiwango cha I; kiwango cha ushahidi wa fasihi: A1)
Udhibiti wa Ubora wa Teknolojia ya Maandalizi ya PRP
(1) Mahitaji ya kufuzu kwa wafanyikazi: Maandalizi na matumizi ya PRP yanapaswa kutekelezwa na wafanyikazi wa matibabu walio na sifa za madaktari walio na leseni, wauguzi walio na leseni na wafanyikazi wengine wa matibabu wanaohusika, na inapaswa kufanywa baada ya mafunzo madhubuti ya operesheni ya aseptic na mafunzo ya maandalizi ya PRP.
(2) Vifaa: PRP itatayarishwa kwa kutumia mfumo wa utayarishaji wa vifaa vya matibabu vilivyoidhinishwa vya Daraja la III.
(3) Mazingira ya uendeshaji: Matibabu ya PRP ni operesheni ya uvamizi, na maandalizi na matumizi yake yanapendekezwa kufanywa katika chumba maalum cha matibabu au chumba cha upasuaji ambacho kinakidhi mahitaji ya udhibiti wa hisia.
(Kazi inayopendekezwa: Kiwango cha I; kiwango cha ushahidi wa fasihi: Kiwango E)
Dalili na Contraindications ya PRP
(1) Viashiria:
① Matibabu ya PRP hayana mahitaji ya wazi ya aina ya kazi ya watu, na yanaweza kuchukuliwa kuwa yanafanywa kwa wagonjwa walio na mahitaji makubwa (kama vile umati wa michezo) na mahitaji ya chini (kama vile wafanyakazi wa ofisi, wafanyakazi wa familia, nk. );
② Wagonjwa wajawazito na wanaonyonyesha wanaweza kutumia PRP kwa uangalifu wakati tiba ya mwili haifanyi kazi;
③ PRP inapaswa kuzingatiwa wakati matibabu yasiyo ya upasuaji ya epicondylitis ya humeral haifanyi kazi kwa zaidi ya miezi 3;
④ Baada ya matibabu ya PRP kuwa ya ufanisi, wagonjwa walio na kurudi tena wanaweza kufikiria kuitumia tena;
⑤ PRP inaweza kutumika miezi 3 baada ya sindano ya steroid;
⑥ PRP inaweza kutumika kutibu ugonjwa wa tendon ya extensor na kupasuka kwa tendon sehemu.
(2) Vipingamizi kabisa: ① thrombocytopenia;② uvimbe mbaya au maambukizi.
(3) Vipingamizi jamaa: ① wagonjwa na kuganda kwa damu isiyo ya kawaida na kuchukua dawa za kuzuia damu kuganda;② Anemia, himoglobini<100 g/L.
(Kazi inayopendekezwa: Kiwango cha II; kiwango cha ushahidi wa fasihi: A1)
Tiba ya Sindano ya PRP
Wakati sindano ya PRP inatumiwa kutibu epicondylitis ya upande wa humerus, inashauriwa kutumia mwongozo wa ultrasound.Inashauriwa kuingiza 1 ~ 3 ml ya PRP karibu na eneo la jeraha.Sindano moja inatosha, kwa ujumla si zaidi ya mara 3, na muda wa sindano ni wiki 2-4.
(Kazi inayopendekezwa: Kiwango cha I; kiwango cha ushahidi wa fasihi: A1)
Utumiaji wa PRP katika Uendeshaji
Tumia PRP mara baada ya kusafisha au suturing lesion wakati wa upasuaji;Fomu za kipimo zinazotumiwa ni pamoja na PRP au pamoja na gel tajiri ya platelet (PRF);PRP inaweza kudungwa kwenye makutano ya mfupa wa tendon, eneo la kuzingatia tendon katika pointi nyingi, na PRF inaweza kutumika kujaza eneo la kasoro ya tendon na kufunika uso wa tendon.Kipimo ni 1-5 ml.Haipendekezi kuingiza PRP kwenye cavity ya pamoja.
(Kazi inayopendekezwa: Kiwango cha II; kiwango cha ushahidi wa fasihi: Kiwango E)
Masuala yanayohusiana na PRP
(1) Udhibiti wa maumivu: Baada ya matibabu ya PRP ya epicondylitis ya humeral ya nje, acetaminophen (paracetamol) na opioid dhaifu zinaweza kuchukuliwa kupunguza maumivu ya wagonjwa.
(2) Hatua za kukabiliana na athari mbaya: maumivu makali, hematoma, maambukizi, ugumu wa viungo na hali nyingine baada ya matibabu ya PRP inapaswa kushughulikiwa kikamilifu, na mipango ya matibabu ya ufanisi inapaswa kupangwa baada ya kuboresha uchunguzi wa maabara na picha na tathmini.
(3) Mawasiliano ya daktari na elimu ya afya kwa mgonjwa: Kabla na baada ya matibabu ya PRP, tekeleza kikamilifu mawasiliano ya daktari na mgonjwa na elimu ya afya, na utie sahihi kwenye fomu ya idhini iliyo na taarifa.
(4) Mpango wa ukarabati: hakuna urekebishaji unaohitajika baada ya matibabu ya sindano ya PRP, na shughuli zinazosababisha maumivu zinapaswa kuepukwa ndani ya saa 48 baada ya matibabu.Kukunja kiwiko na upanuzi kunaweza kufanywa saa 48 baadaye.Baada ya upasuaji pamoja na PRP, mpango wa ukarabati baada ya upasuaji unapaswa kupewa kipaumbele.
(Kazi inayopendekezwa: Kiwango cha I; kiwango cha ushahidi wa fasihi: Kiwango E)
Marejeleo:Chin J Trauma, Agosti 2022, Vol.38, No. 8, Jarida la Kichina la Kiwewe, Agosti 2022
(Yaliyomo katika kifungu hiki yamechapishwa tena, na hatutoi dhamana yoyote ya wazi au iliyodokezwa kwa usahihi, kuegemea au utimilifu wa yaliyomo katika kifungu hiki, na hatuwajibiki kwa maoni ya kifungu hiki, tafadhali elewa.)
Muda wa kutuma: Nov-28-2022