Wazo linalojulikana leo kama PRP lilionekana kwa mara ya kwanza katika uwanja wa hematolojia katika miaka ya 1970.Wanahematolojia waliunda neno PRP miongo kadhaa iliyopita katika jaribio la kuelezea plasma iliyopatikana kutoka kwa hesabu za platelet juu ya maadili ya basal katika damu ya pembeni.Zaidi ya muongo mmoja baadaye, PRP ilitumika katika upasuaji wa maxillofacial kama aina ya fiber-rich platelet (PRF).Maudhui ya fibrin katika derivative hii ya PRP ni ya thamani kubwa kwa sifa zake za wambiso na homeostatic, wakati PRP ina sifa zinazoendelea za kupinga uchochezi na huchochea kuenea kwa seli.Hatimaye, karibu miaka ya 1990, PRP ikawa maarufu, na hatimaye, teknolojia ilihamishiwa kwenye nyanja nyingine za matibabu.Tangu wakati huo, biolojia hii nzuri imesomwa sana na kutumika kutibu majeraha mbalimbali ya musculoskeletal katika wanariadha wa kitaaluma, na kuchangia zaidi tahadhari yake ya kuenea kwa vyombo vya habari.Mbali na kuwa na ufanisi katika dawa za mifupa na michezo, PRP hutumiwa katika ophthalmology, gynecology, urology na cardiology, watoto na upasuaji wa plastiki.Katika miaka ya hivi karibuni, PRP pia imesifiwa na dermatologists kwa uwezo wake wa kutibu vidonda vya ngozi, kurekebisha kovu, kuzaliwa upya kwa tishu, kurejesha ngozi na hata kupoteza nywele.
Kwa kuzingatia ukweli kwamba PRP inajulikana kwa kuendesha moja kwa moja michakato ya uponyaji na uchochezi, mkondo wa uponyaji lazima uletwe kama kumbukumbu.Mchakato wa uponyaji umegawanywa katika hatua nne zifuatazo: hemostasis;kuvimba;kuenea kwa seli na tumbo, na hatimaye urekebishaji wa jeraha.
1. Uponyaji wa Tishu
Mteremko wa uponyaji wa tishu umewashwa, mchakato unaosababisha kukusanywa kwa chembe, uundaji wa donge la damu, na ukuzaji wa tumbo la nje la seli ya muda (ECM. Platelets kisha huambatana na kolajeni na protini za ECM zilizofichuliwa, na hivyo kusababisha kuwepo kwa chembechembe za α katika Kutolewa kwa Molekuli za Bioactive. Platelets huwa na aina mbalimbali za molekuli amilifu, ikiwa ni pamoja na vipengele vya ukuaji, chemokini, na saitokini, na vile vile vipatanishi vinavyozuia uchochezi kama vile prostaglandini, cyclin ya kibofu, histamini, thromboxane, serotonini na bradykinin.
Hatua ya mwisho ya mchakato wa uponyaji inategemea urekebishaji wa jeraha.Urekebishaji wa tishu unadhibitiwa kwa nguvu ili kuweka usawa kati ya majibu ya anabolic na catabolic.Wakati wa awamu hii, sababu ya ukuaji inayotokana na platelet (PDGF), kipengele cha ukuaji cha kubadilisha (TGF-β) na fibronectin huchochea kuenea na uhamiaji wa fibroblasts, pamoja na awali ya vipengele vya ECM.Walakini, muda wa kukomaa kwa jeraha inategemea sana ukali wa jeraha, sifa za mtu binafsi, na uwezo maalum wa uponyaji wa tishu zilizojeruhiwa, na sababu fulani za patholojia na kimetaboliki zinaweza kuathiri mchakato wa uponyaji, kama vile ischemia ya tishu, hypoxia, maambukizi. , Usawa wa sababu za ukuaji, na hata magonjwa yanayohusiana na ugonjwa wa kimetaboliki.
Mazingira madogo ya pro-uchochezi ambayo yanaingilia mchakato wa uponyaji.Ili kutatiza mambo, pia kuna shughuli nyingi za protease ambazo huzuia hatua asilia ya ukuaji wa kipengele (GF).Mbali na kuwa na sifa za mitogenic, angiogenic, na kemotactic, PRP pia ni chanzo tajiri cha sababu nyingi za ukuaji, biomolecules ambazo zinaweza kukabiliana na athari mbaya katika tishu zilizowaka kwa kudhibiti uvimbe uliokithiri na kuanzisha vichocheo vya anabolic.Kutokana na mali hizi, Watafiti wanaweza kupata uwezo mkubwa katika kutibu aina mbalimbali za majeraha magumu.
2. Cytokine
Cytokines katika PRP huchukua jukumu muhimu katika kudhibiti michakato ya ukarabati wa tishu na kudhibiti uharibifu wa uchochezi.Saitokini za kuzuia uchochezi ni wigo mpana wa molekuli za biokemikali ambazo hupatanisha majibu ya saitokini ya uchochezi, haswa inayochochewa na makrofaji yaliyoamilishwa.Sitokini za kupambana na uchochezi huingiliana na vizuizi maalum vya cytokine na vipokezi vya cytokine mumunyifu ili kurekebisha uvimbe.Wapinzani wa vipokezi vya Interleukin (IL)-1, IL-4, IL-10, IL-11 na IL-13 wameainishwa kama saitokini kuu za kuzuia uchochezi.Kulingana na aina ya jeraha, baadhi ya cytokines, kama vile interferon, kizuizi cha leukemia, TGF-β na IL-6, zinaweza kuonyesha athari za kupinga au za kupinga.TNF-α, IL1 na IL-18 zina vipokezi fulani vya cytokine ambavyo vinaweza kuzuia athari za uchochezi za protini zingine [37].IL-10 ni mojawapo ya saitokini zenye nguvu zaidi za kuzuia uchochezi, inaweza kupunguza-kudhibiti saitokini zinazoweza kuvimba kama vile IL-1, IL-6 na TNF-α, na kurekebisha saitokini za kuzuia uchochezi.Taratibu hizi za udhibiti zina jukumu muhimu katika utengenezaji na utendakazi wa saitokini zinazozuia uchochezi.Kwa kuongeza, saitokini fulani zinaweza kusababisha majibu maalum ya kuashiria ambayo huchochea fibroblasts, ambayo ni muhimu kwa ukarabati wa tishu.Sitokini za uchochezi TGFβ1, IL-1β, IL-6, IL-13, na IL-33 huchochea fibroblasts kutofautisha katika myofibroblasts na kuboresha ECM [38].Kwa upande mwingine, fibroblasts hutoa cytokines TGF-β, IL-1β, IL-33, CXC, na CC chemokines, ambayo inakuza majibu ya uchochezi kwa kuwezesha na kuajiri seli za kinga kama vile macrophages.Seli hizi za uchochezi zina majukumu mengi kwenye tovuti ya jeraha, hasa kwa kukuza kibali cha jeraha - pamoja na biosynthesis ya chemokines, metabolites na mambo ya ukuaji, ambayo ni muhimu kwa urekebishaji wa tishu mpya.Kwa hivyo, cytokines zilizopo katika PRP zina jukumu muhimu katika kuchochea majibu ya kinga ya aina ya seli, kuendesha azimio la awamu ya uchochezi.Kwa kweli, watafiti wengine wameita mchakato huu "kuvimba kwa kuzaliwa upya," wakipendekeza kuwa awamu ya uchochezi, licha ya usumbufu wa mgonjwa, ni hatua muhimu kwa mchakato wa ukarabati wa tishu kufikia hitimisho la mafanikio, kutokana na mifumo ya epigenetic ambayo ishara za uchochezi huendeleza seli. plastiki.
3. Fibrin
Platelets hubeba mambo kadhaa yanayohusiana na mfumo wa fibrinolytic ambayo yanaweza kudhibiti au kupunguza majibu ya fibrinolytic.Uhusiano wa muda na mchango wa jamaa wa vipengele vya hematolojia na utendaji wa platelet katika uharibifu wa donge la damu bado ni suala linalostahili mjadala wa kina katika jamii.Fasihi inatoa tafiti nyingi zinazozingatia tu sahani, ambazo zinajulikana kwa uwezo wao wa kushawishi mchakato wa uponyaji.Licha ya tafiti nyingi bora, vipengele vingine vya hematolojia, kama vile sababu za kuganda na mfumo wa fibrinolytic, pia imepatikana kuwa na mchango muhimu katika ukarabati wa majeraha.Kwa ufafanuzi, fibrinolysis ni mchakato mgumu wa kibiolojia ambao unategemea uanzishaji wa enzymes fulani ili kuwezesha uharibifu wa fibrin.Jibu la fibrinolytic limependekezwa na waandishi wengine kwamba bidhaa za uharibifu wa fibrin (fdp) zinaweza kweli kuwa mawakala wa molekuli wanaohusika na kuchochea ukarabati wa tishu, mlolongo wa matukio muhimu ya kibiolojia kabla ya uwekaji wa fibrin na kuondolewa kutoka kwa angiogenesis, ambayo ni muhimu kwa uponyaji wa jeraha.Kuundwa kwa kitambaa baada ya kuumia hufanya kama safu ya kinga ambayo inalinda tishu kutokana na kupoteza damu, uvamizi wa mawakala wa microbial, na pia hutoa matrix ya muda ambayo seli zinaweza kuhamia wakati wa ukarabati.Kuganda kwa damu ni kutokana na kupasuka kwa fibrinojeni na serine proteases na platelets aggregate katika mtandao wa nyuzinyuzi unaounganishwa na msalaba.Mmenyuko huu huanzisha upolimishaji wa monoma za fibrin, tukio kuu katika uundaji wa donge la damu.Kuganda kwa damu kunaweza pia kufanya kazi kama hifadhi ya cytokines na mambo ya ukuaji, ambayo hutolewa baada ya kuharibika kwa sahani zilizoamilishwa.Mfumo wa fibrinolytic unadhibitiwa vilivyo na plasmin na una jukumu muhimu katika kukuza uhamaji wa seli, sababu ya ukuaji wa bioavailability, na udhibiti wa mifumo mingine ya protease inayohusika katika kuvimba na kuzaliwa upya kwa tishu.Vipengee muhimu katika fibrinolysis, kama vile kipokezi cha urokinase plasminogen activator (uPAR) na plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) vinajulikana kuonyeshwa katika seli shina za mesenchymal (MSCs), aina ya seli maalum inayohitajika kwa uponyaji wa jeraha kwa mafanikio.
4. Uhamiaji wa Kiini
Uamilisho wa plasminojeni kupitia muungano wa uPA-uPAR ni mchakato unaokuza uhamaji wa seli za uchochezi kwani huongeza proteolysis ya ziada ya seli.Kwa kuwa uPAR haina vikoa vya transmembrane na ndani ya seli, protini inahitaji vipokezi-shirikishi kama vile integrins na vitreini ili kudhibiti uhamaji wa seli.Zaidi ya hayo, ufungaji wa UPA-uPAR ulisababisha kuongezeka kwa mshikamano wa uPAR kwa viunganishi vya vitreous na integrins, kukuza mshikamano wa seli.Kizuizi cha plasmojeni-1 (PAI-1) kwa upande wake hutenganisha seli, na kuharibu upar-vitrein na integrin- inapofungamana na UPA ya uPA-upar-integrin changamano kwenye uso wa seli Mwingiliano wa vokseli za kioo.
Katika hali ya dawa ya kuzaliwa upya, seli za shina za mesenchymal huhamasishwa kutoka kwenye mchanga wa mfupa katika mazingira ya uharibifu mkubwa wa chombo na hivyo inaweza kupatikana katika mzunguko wa wagonjwa wenye fractures nyingi.Hata hivyo, katika hali fulani, kama vile kushindwa kwa figo ya mwisho, kushindwa kwa ini katika hatua ya mwisho, au wakati wa kukataliwa baada ya upandikizaji wa moyo, seli hizi haziwezi kutambuliwa katika damu [66].Inashangaza, seli hizi za uboho zinazotokana na mesenchymal (stromal) haziwezi kutambuliwa katika damu ya watu wenye afya [67].Jukumu la uPAR katika uhamasishaji wa seli shina za uboho pia limependekezwa hapo awali, sawa na kile kinachotokea katika uhamasishaji wa seli shina za damu (HSC).Varabaneni et al.Matokeo yalionyesha kuwa matumizi ya kichocheo cha koloni ya granulocyte katika panya wenye upungufu wa uPAR yalisababisha kutofaulu kwa MSC, tena ikiimarisha jukumu la usaidizi la mfumo wa fibrinolytic katika uhamiaji wa seli.Uchunguzi zaidi pia umeonyesha kuwa vipokezi vya uPA vilivyo na glycosylphosphatidylinositol hudhibiti ushikamano, uhamaji, uenezaji, na utofautishaji kwa kuamilisha njia fulani za kuashiria ndani ya seli, kama ifuatavyo: pro-survival phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate 3-kinase1/Akt 2 na njia ya kuashiria ERK/Akt. , na kinase ya kujitoa (FAK).
MSCs zimeonyesha umuhimu zaidi katika muktadha wa uponyaji wa jeraha.Kwa mfano, panya walio na upungufu wa plasminojeni walionyesha ucheleweshaji mkubwa katika matukio ya uponyaji wa jeraha, na kupendekeza kuwa plasmin inahusika sana katika mchakato huu.Kwa wanadamu, kupoteza plasmin pia kunaweza kusababisha matatizo ya uponyaji wa jeraha.Usumbufu wa mtiririko wa damu unaweza kuzuia kwa kiasi kikubwa kuzaliwa upya kwa tishu, ambayo inaelezea kwa nini michakato hii ya kuzaliwa upya ni changamoto zaidi kwa wagonjwa wa kisukari.
5. Monocytes na Mifumo ya Upyaji
Kwa mujibu wa maandiko, kuna majadiliano mengi juu ya jukumu la monocytes katika uponyaji wa jeraha.Macrophages hutolewa hasa kutoka kwa monocyte za damu na huchukua jukumu muhimu katika dawa ya kuzaliwa upya [81].Kwa kuwa neutrofili hutoa IL-4, IL-1, IL-6 na TNF-α, seli hizi kwa kawaida hupenya eneo la jeraha takriban saa 24-48 baada ya kuumia.Platelets hutoa thrombin na platelet factor 4 (PF4), chemokini mbili zinazokuza uajiri wa monocytes na upambanuzi wao katika macrophages na seli za dendritic.Kipengele cha kushangaza cha macrophages ni unene wao, yaani, uwezo wao wa kubadili phenotypes na kutofautisha katika aina nyingine za seli kama vile seli za mwisho za mwisho, ambazo baadaye huonyesha kazi tofauti katika kukabiliana na vichocheo tofauti vya biokemikali katika mazingira madogo ya jeraha.Seli za uchochezi huonyesha phenotypes kuu mbili, M1 au M2, kulingana na ishara ya ndani ya molekuli ambayo ni chanzo cha kichocheo.M1 macrophages husababishwa na mawakala wa microbial na hivyo kuwa na madhara zaidi ya uchochezi.Kinyume chake, macrophages ya M2 kawaida huzalishwa na majibu ya aina ya 2 na ina sifa za kupinga uchochezi, ambazo kwa kawaida hujulikana na ongezeko la IL-4, IL-5, IL-9, na IL-13.Pia inahusika katika ukarabati wa tishu kupitia uzalishaji wa mambo ya ukuaji.Mpito kutoka M1 hadi M2 isoforms kwa kiasi kikubwa inaendeshwa na hatua za baadaye za uponyaji wa jeraha, ambapo macrophages M1 huchochea apoptosis ya neutrophil na kuanzisha kibali cha seli hizi).Phagocytosis na neutrophils huamsha mlolongo wa matukio ambayo uzalishaji wa cytokine umezimwa, macrophages ya polarizing na kutoa TGF-β1.Kipengele hiki cha ukuaji ni kidhibiti kikuu cha upambanuzi wa myofibroblast na kubana kwa jeraha, kuruhusu azimio la kuvimba na kuanza kwa awamu ya kuenea katika mteremko wa uponyaji [57].Protini nyingine inayohusiana sana inayohusika katika michakato ya seli ni serine (SG).Chembechembe hii ya chembe chembe ya damu imegunduliwa kuwa muhimu kwa uhifadhi wa protini zilizofichwa katika seli maalum za kinga, kama vile seli za mlingoti, neutrofili, na lymphocyte T za cytotoxic.Ingawa seli nyingi zisizo za hematopoietic pia huunganisha serotonini, seli zote za uchochezi hutoa kiasi kikubwa cha protini hii na kuihifadhi kwenye CHEMBE kwa mwingiliano zaidi na wapatanishi wengine wa uchochezi, ikiwa ni pamoja na proteases, cytokines, chemokines, na sababu ya ukuaji.Minyororo ya glycosaminoglycan (GAG) yenye chaji hasi katika SG inaonekana kuwa muhimu kwa homeostasis ya chembechembe ya siri, kwani inaweza kushikamana na kuwezesha uhifadhi wa vijenzi vya chembechembe vilivyochajiwa kwa kiasi kikubwa kwa njia mahususi ya seli, protini na GAG.Kuhusu ushiriki wao katika PRP, Woulfe na wenzake wameonyesha hapo awali kwamba upungufu wa SG unahusishwa sana na morphology ya platelet iliyobadilishwa;kasoro katika kipengele cha 4 cha platelet, beta-thromglobulin, na hifadhi ya PDGF katika sahani;mkusanyiko mbaya wa platelet na usiri katika vitro na thrombosis katika kasoro za fomu ya vivo.Kwa hiyo watafiti walihitimisha kuwa proteoglycan hii inaonekana kuwa mdhibiti mkuu wa thrombosis.
Bidhaa zilizo na sahani nyingi zinaweza kupatikana kwa kukusanya na kuingiza damu nzima ya mtu binafsi, kutenganisha mchanganyiko katika tabaka tofauti zilizo na plasma, sahani, leukocytes na leukocytes.Wakati viwango vya platelet ni vya juu kuliko maadili ya basal, ukuaji wa mfupa na tishu laini unaweza kuharakishwa na madhara madogo.Utumiaji wa bidhaa za PRP za kiotomatiki ni teknolojia mpya ya kibayoteknolojia ambayo inaendelea kuonyesha matokeo ya kufurahisha katika uhamasishaji na uponyaji ulioimarishwa wa majeraha kadhaa ya tishu.Ufanisi wa mbinu hii ya matibabu mbadala inaweza kuhusishwa na utoaji wa mada ya anuwai ya sababu za ukuaji na protini, kuiga na kusaidia uponyaji wa jeraha la kisaikolojia na michakato ya ukarabati wa tishu.Zaidi ya hayo, mfumo wa fibrinolytic kwa wazi una athari muhimu kwa ukarabati wa jumla wa tishu.Mbali na uwezo wake wa kubadilisha uandikishaji wa seli za seli za uchochezi na seli za shina za mesenchymal, hurekebisha shughuli za proteolytic katika maeneo ya uponyaji wa jeraha na wakati wa kuzaliwa upya kwa tishu za mesodermal ikiwa ni pamoja na mfupa, cartilage na misuli, na kwa hiyo ni muhimu katika sehemu ya dawa ya musculoskeletal.
Kuharakisha uponyaji ni lengo linalotafutwa sana na wataalamu wengi katika uwanja wa matibabu, na PRP inawakilisha zana nzuri ya kibaolojia ambayo inaendelea kutoa maendeleo ya kuahidi katika uhamasishaji na uratibu mzuri wa matukio ya kuzaliwa upya.Hata hivyo, kwa vile zana hii ya matibabu inasalia kuwa changamano, hasa kwa vile inatoa maelfu ya mambo amilifu na mifumo yao mbalimbali ya mwingiliano na athari za kuashiria, tafiti zaidi zinahitajika.
(Yaliyomo katika kifungu hiki yamechapishwa tena, na hatutoi dhamana yoyote ya wazi au iliyodokezwa kwa usahihi, kuegemea au utimilifu wa yaliyomo katika kifungu hiki, na hatuwajibiki kwa maoni ya kifungu hiki, tafadhali elewa.)
Muda wa kutuma: Jul-19-2022