Platelet rich plasma (PRP) hutumiwa sana katika mifupa, lakini bado kuna mjadala mkali.Kwa hiyo, Kikundi cha Kazi cha Kijerumani cha "Kikundi cha Kufanya Kazi cha Kuzaliwa upya kwa Tishu za Kliniki" cha Jumuiya ya Mifupa na Kiwewe cha Kijerumani kilifanya uchunguzi ili kufikia makubaliano juu ya uwezo wa sasa wa matibabu wa PRP.
Maombi ya matibabu ya PRP yanachukuliwa kuwa muhimu (89%) na yanaweza kuwa muhimu zaidi katika siku zijazo (90%).Dalili za kawaida ni ugonjwa wa tendon (77%), osteoarthritis (OA) (68%), kuumia kwa misuli (57%), na jeraha la cartilage (51%).Makubaliano yalifikiwa katika taarifa ya tarehe 16/31.Utumiaji wa PRP katika osteoarthritis ya goti ya mapema (Kellgren Lawrence II) inachukuliwa kuwa muhimu, na pia kwa magonjwa ya papo hapo na sugu ya tendon.Kwa vidonda vya muda mrefu (cartilage, tendons), sindano nyingi (2-4) zinapendekezwa zaidi kuliko sindano moja.Hata hivyo, hakuna data ya kutosha juu ya muda kati ya sindano.Inapendekezwa sana kusawazisha utayarishaji, matumizi, marudio, na uamuzi wa dalili za PRP.
Platelet rich plasma (PRP) hutumiwa sana katika dawa ya kuzaliwa upya, hasa katika dawa ya michezo ya mifupa.Utafiti wa kimsingi wa kisayansi umeonyesha kuwa PRP ina athari nyingi chanya kwenye seli nyingi za mfumo wa musculoskeletal, kama vile chondrocytes, seli za tendon, au seli za misuli, katika vitro na vivo.Hata hivyo, ubora wa fasihi zilizopo bado ni mdogo, ikiwa ni pamoja na sayansi ya kimsingi na utafiti wa kimatibabu.Kwa hivyo, katika utafiti wa kimatibabu, athari si nzuri kama utafiti wa kimsingi wa kisayansi.
Kuna sababu nyingi zinazowezekana.Kwanza, mbinu nyingi za utayarishaji (kwa sasa zaidi ya mifumo 25 tofauti inayopatikana kibiashara) zipo ili kupata vipengele vya ukuaji vinavyotokana na chembe chembe za damu, lakini bidhaa ya mwisho ya PRP inaundwa na utunzi wao wa hali tofauti na juhudi zao zenye uchungu.Kwa mfano, mbinu tofauti za maandalizi ya PRP zinaonyesha athari tofauti kwenye chondrocytes ya pamoja.Kwa kuongezea, kwa sababu ya ukweli kwamba vigezo vya msingi kama vile muundo wa damu (seli nyekundu za damu, seli nyeupe za damu na sahani) bado hazijaripotiwa katika kila utafiti, ripoti sanifu ya mambo haya inahitajika haraka.Bidhaa ya mwisho ya PRP pia ina tofauti kubwa za mtu binafsi.Kinachotatiza tatizo ni kwamba kipimo, muda, na wingi wa maombi ya PRP hayajasawazishwa, na hayajasomwa kikamilifu katika utafiti wa kimsingi wa kisayansi.Kuhusiana na hili, hitaji la uundaji sanifu wa sababu ya ukuaji wa chembe inayotokana na chembe ni dhahiri, ambayo itaruhusu upimaji sanifu wa kisayansi wa athari za vigezo tofauti kama vile uundaji wa PRP, ujazo wa sindano ya PRP, na muda wa sindano.Kwa kuongeza, kutumia uainishaji kuelezea vyema bidhaa za PRP zinazotumiwa lazima iwe ya lazima.Waandishi wengine wamependekeza mifumo tofauti ya uainishaji, ikiwa ni pamoja na Mishra (hesabu ya platelet, uwepo wa seli nyeupe za damu, uanzishaji) na Dohan Ellenfest (hesabu ya platelet, hesabu ya seli nyeupe za damu, uwepo wa fibrinogen), Delong (P latelet count, kuwezesha misumari, w ^ Hesabu ya seli za damu za Haide; uainishaji wa PAW) na Mautner (hesabu ya platelet, uwepo wa eukocyte kubwa, uwepo wa seli za damu zilizo na lebo ya R, na uanzishaji wa misumari; uainishaji wa PLRA) 。 Magalon et al.Uainishaji unaopendekezwa wa DEPA unahusisha sindano ya platelet OSE, ufanisi wa uzalishaji, usalama wa PRP, na uanzishaji wake.Harrison et al.Mfumo mwingine wa uainishaji wa kina ulichapishwa, ikiwa ni pamoja na mbinu za kuwezesha kutumika, jumla ya kiasi kilichotumiwa, mzunguko wa utawala na vijamii vilivyoamilishwa, mkusanyiko wa sahani na mbinu za maandalizi, pamoja na hesabu za jumla za wastani na aina mbalimbali (za chini) za seli nyeupe za damu (neutrophils, lymphocytes, na monocytes) kwa sahani, seli nyekundu za damu, na uainishaji.Uainishaji wa hivi punde unatoka kwa Kon et al.Kulingana na maafikiano ya wataalamu, mambo muhimu zaidi yanafafanuliwa kuwa utungaji wa chembe chembe (ukolezi wa platelet na uwiano wa ukolezi), usafi (uwepo wa seli nyekundu za damu/seli nyeupe za damu), na uanzishaji (kipengele cha asili/kigeni, nyongeza ya kalsiamu).
Matumizi ya viashirio vingi vya PRP yamejadiliwa sana, kama vile matibabu ya ugonjwa wa tendon yameelezwa katika tafiti za kimatibabu kuhusu maeneo mbalimbali [pamoja na matokeo chanya na hasi].Kwa hivyo, mara nyingi haiwezekani kupata ushahidi kamili kutoka kwa fasihi.Hii pia inafanya kuwa vigumu kwa tiba ya PRP kujumuishwa katika miongozo mbalimbali.Kutokana na masuala mengi ambayo hayajatatuliwa yanayohusu matumizi ya PRP, kanuni ya msingi ya makala hii ni kuonyesha maoni ya wataalam kutoka Kikundi cha Kazi cha Kijerumani cha "Kliniki ya Tishu ya Kuzaliwa upya" ya Jumuiya ya Mifupa na Kiwewe cha Kijerumani (DGOU) juu ya matumizi na siku zijazo. ya PRP.
Njia
Kikundi cha Kijerumani cha "Kikundi cha Kufanya Kazi cha Kuzaliwa upya kwa Tishu ya Kliniki" kinajumuisha wanachama 95, kila mmoja akibobea katika upasuaji wa mifupa na kuzaliwa upya kwa tishu (madaktari wote wa matibabu au madaktari, hakuna wataalamu wa tiba ya mwili au wanasayansi wa mazoezi).Kikundi cha kazi kinachoundwa na watu 5 (uhakiki usioeleweka) kina jukumu la kukuza uchunguzi.Baada ya kukagua fasihi zilizopo, kikundi kazi kilitayarisha vipengee vya habari vinavyoweza kujumuishwa katika duru ya kwanza ya uchunguzi.Utafiti wa kwanza ulifanyika Aprili 2018, ukijumuisha maswali 13 na vipengele vya jumla vya ombi la PRP, ikiwa ni pamoja na maswali yaliyofungwa na wazi, na kuwahimiza wataalam kupendekeza miradi au marekebisho zaidi.Kulingana na majibu haya, duru ya pili ya uchunguzi iliandaliwa na kufanywa mnamo Novemba 2018, na jumla ya maswali 31 yaliyofungwa katika vikundi 5 tofauti: dalili za jeraha la cartilage na osteoarthritis (OA), dalili za ugonjwa wa tendon, dalili za kuumia kwa misuli. , matumizi ya PRP, na maeneo ya utafiti wa siku zijazo.
Kupitia uchunguzi wa mtandaoni (Survey Monkey, USA), makubaliano yalifikiwa ili kuruhusu waliohojiwa kukadiria ikiwa mradi unapaswa kujumuishwa katika mahitaji ya chini ya kuripoti, na kutoa mizani mitano inayowezekana ya majibu kwenye Likert: 'Kukubali sana';Kubali;Wala msikubali wala kupinga;Usikubali au kataa kabisa.Utafiti huo ulijaribiwa na wataalam watatu juu ya uhalali wa uso, uelewa na kukubalika, na matokeo yalibadilishwa kidogo.Katika duru ya kwanza, jumla ya wataalam 65 walishiriki, huku katika duru ya pili, jumla ya wataalam 40 walishiriki.Kwa mzunguko wa pili wa makubaliano, ufafanuzi wa priori unasema kwamba ikiwa zaidi ya 75% ya washiriki watakubali, mradi utajumuishwa katika hati ya mwisho ya makubaliano, na chini ya 20% ya washiriki hawakubaliani.75% ya washiriki wanakubali kwamba ni uamuzi wa makubaliano uliobainishwa zaidi, ambao ulitumika katika utafiti wetu.
Matokeo
Katika duru ya kwanza, 89% ya watu walijibu kwamba maombi ya PRP ni muhimu, na 90% ya watu wanaamini kuwa PRP itakuwa muhimu zaidi katika siku zijazo.Wanachama wengi wanafahamu utafiti wa kimsingi wa sayansi na kimatibabu, lakini ni 58% tu ya wanachama hutumia PRP katika mazoezi yao ya kila siku.Sababu za kawaida za kutotumia PRP ni ukosefu wa mazingira yanayofaa, kama vile hospitali za chuo kikuu (41%), gharama kubwa (19%), zinazotumia muda mwingi (19%), au ushahidi wa kisayansi usiotosha (33%).Dalili za kawaida za matumizi ya PRP ni ugonjwa wa tendon (77%), OA (68%), kuumia kwa misuli (57%), na kuumia kwa cartilage (51%), ambayo ni msingi wa mzunguko wa pili wa uchunguzi.Dalili ya matumizi ya ndani ya PRP inaonekana kwa kushirikiana na 18% ya ukarabati wa cartilage na 32% ya ukarabati wa tendon.Dalili zingine zinaonekana katika 14%.Ni 9% tu ya watu walisema kuwa PRP haina matumizi ya kliniki.Sindano ya PRP wakati mwingine hutumiwa pamoja na asidi ya hyaluronic (11%).Mbali na PRP, wataalam pia walidunga dawa za ganzi za ndani (65%), cortisone (72%), asidi ya hyaluronic (84%), na Traumel/Zeel (28%).Kwa kuongezea, wataalam walisema kwa wingi hitaji la utafiti zaidi wa kimatibabu juu ya utumiaji wa PRP (76%) na hitaji la usanifu bora (uundaji 70%, dalili 56%, muda 53%, frequency ya sindano 53%).Kwa maelezo ya kina juu ya mzunguko wa kwanza, tafadhali rejelea kiambatisho.Wataalamu walisema kwa wingi kuwa utafiti zaidi wa kimatibabu unahitajika juu ya utumiaji wa PRP (76%), na uwekaji viwango bora lazima ufikiwe (uundaji 70%, dalili 56%, muda 53%, frequency ya sindano 53%).Kwa maelezo ya kina juu ya mzunguko wa kwanza, tafadhali rejelea kiambatisho.Wataalamu walisema kwa wingi kuwa utafiti zaidi wa kimatibabu unahitajika juu ya utumiaji wa PRP (76%), na uwekaji viwango bora lazima ufikiwe (uundaji 70%, dalili 56%, muda 53%, frequency ya sindano 53%).
Kulingana na majibu haya, duru ya pili inazingatia zaidi mada inayovutia zaidi.Makubaliano yalifikiwa katika taarifa ya tarehe 16/31.Inaonyesha pia maeneo ambayo kuna makubaliano kidogo, haswa katika uwanja wa dalili.Watu kwa ujumla wanakubali (92%) kwamba kuna tofauti kubwa katika dalili mbalimbali za matumizi ya PRP (kama vile OA, ugonjwa wa tendon, kuumia kwa misuli, nk).
[Chati ya upau wa mrundikano iliyorundikwa inawakilisha mgawanyo wa kiwango kilichokubaliwa katika awamu ya pili ya uchunguzi (maswali 31 (Q1 - Q31)), ambayo inaonyesha vyema maeneo ya kutoelewana.
Upau wa upande wa kushoto wa mhimili wa Y unaonyesha kutokubaliana, wakati upau wa upande wa kulia unaonyesha makubaliano.Kutoelewana nyingi hutokea katika uwanja wa dalili.]
Dalili za kuumia kwa cartilage na OA
Kuna makubaliano ya jumla (77.5%) kwamba PRP inaweza kutumika kwa osteoarthritis ya magoti ya mapema [Kellgren Lawrence (KL) Level II].Kwa majeraha ya chini sana ya cartilage (KL Level I) na hatua kali zaidi (KL Level III na IV), hakuna makubaliano bado juu ya matumizi ya PRP wakati au baada ya upasuaji wa kuzaliwa upya wa cartilage, ingawa 67.5% ya wataalam wanaamini hii ni uwanja wa kuahidi. .
Dalili za vidonda vya tendon
Katika uchunguzi, wataalam waliwakilisha wengi (82.5% na 80%) kwamba matumizi ya PRP ni muhimu katika magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu ya tendon.Katika kesi ya ukarabati wa makofi ya rotator, 50% ya wataalam wanaamini kuwa matumizi ya ndani ya PRP yanaweza kuwa na manufaa, lakini 17.5% ya wataalam wanashikilia maoni tofauti.Idadi sawa ya wataalam (57.5%) wanaamini kuwa PRP ina jukumu nzuri katika matibabu ya baada ya upasuaji baada ya kutengeneza tendon.
Dalili ya kuumia kwa misuli
Lakini hakuna makubaliano yaliyopatikana juu ya matumizi ya PRP kwa ajili ya matibabu ya kuumia kwa misuli ya papo hapo au ya muda mrefu (kama vile zaidi ya 75% ya makubaliano).
Vipengele Vitendo vya Maombi ya PRP
Kuna kauli tatu ambazo zinaweza kuafikiwa:
(1) Vidonda vya kudumu vinahitaji zaidi ya sindano moja ya PRP
(2) Taarifa haitoshi kuhusu muda mwafaka kati ya sindano (hakuna maafikiano yanayopatikana kwa vipindi vya kila wiki)
(3) Utofauti wa uundaji tofauti wa PRP unaweza kuwa na jukumu muhimu katika athari zao za kibiolojia
Maeneo ya Utafiti wa Baadaye
Uzalishaji wa PRP lazima uwe sanifu bora (usawa wa 95%) na matumizi yake ya kliniki (kama vile marudio ya sindano, muda wa maombi, dalili za kliniki).Hata katika maeneo kama vile matibabu ya OA ambako kunaripotiwa data nzuri ya kimatibabu, washiriki wa wataalamu wanaamini kwamba bado kuna hitaji kubwa la utafiti wa kimsingi zaidi wa kisayansi na kiafya.Hii inatumika pia kwa viashiria vingine.
Jadili
Matokeo ya utafiti yanaonyesha kuwa bado kuna mjadala mkubwa juu ya matumizi ya PRP katika mifupa, hata katika vikundi vya kitaifa vya wataalam.Kati ya hotuba 31, ni 16 tu zilizofikia makubaliano ya pamoja.Kuna makubaliano makubwa zaidi katika uwanja wa utafiti wa siku zijazo, ikionyesha hitaji kubwa la kutoa ushahidi uliopanuliwa kupitia kufanya tafiti nyingi tofauti za siku zijazo.Katika suala hili, tathmini muhimu ya ushahidi unaopatikana na vikundi vya kazi vya wataalam ni njia ya kuimarisha ujuzi wa matibabu.
Dalili za OA na jeraha la cartilage
Kulingana na maandiko ya sasa, PRP inaweza kufaa kwa OA ya mapema na ya wastani.Ushahidi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa sindano ya ndani ya articular ya PRP inaweza kuboresha dalili za mgonjwa bila kujali kiwango cha uharibifu wa cartilage, lakini kwa kawaida kuna ukosefu wa uchambuzi mzuri wa kikundi kidogo kulingana na uainishaji wa Kellgren na Lawrence.Katika suala hili, kutokana na data haitoshi, wataalam kwa sasa hawapendekeza kutumia PRP kwa kiwango cha KL 4. PRP pia ina uwezo wa kuboresha kazi ya pamoja ya magoti, ikiwezekana kwa kupunguza athari za uchochezi na kupunguza kasi ya mchakato wa urekebishaji wa uharibifu wa cartilage ya pamoja.PRP kawaida hufikia matokeo bora kwa wanaume, vijana, wagonjwa walio na viwango vya chini vya uharibifu wa cartilage na index ya molekuli ya mwili (BMI).
Wakati wa kutafsiri data ya kliniki iliyochapishwa, muundo wa PRP unaonekana kuwa parameter muhimu.Kwa sababu ya athari iliyoonyeshwa ya cytotoxic ya plasma iliyojaa seli nyeupe za damu kwenye seli za synovial katika vitro, LP-PRP inapendekezwa haswa kwa matumizi ya ndani ya articular.Katika utafiti wa kimsingi wa kisayansi wa hivi majuzi, madhara ya seli nyeupe za damu duni (LP) na chembe chembe nyeupe za damu nyingi (LR) PRP kwenye ukuzaji wa OA yalilinganishwa katika modeli ya panya baada ya meniscectomy.LP-PRP ilionyesha utendaji bora katika kuhifadhi kiasi cha cartilage ikilinganishwa na LR-PRP.Uchunguzi wa hivi karibuni wa meta wa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio uligundua kuwa PRP ilikuwa na matokeo bora ikilinganishwa na asidi ya hyaluronic (HA), na uchambuzi wa kikundi kidogo ulionyesha kuwa LP-PRP ilikuwa na matokeo bora kuliko LR-PRP.Hata hivyo, hapakuwa na ulinganisho wa moja kwa moja kati ya LR - na LP-PRP, na kufanya utafiti zaidi kuwa muhimu.Kwa kweli, utafiti mkubwa zaidi wa kulinganisha LR-PRP na HA unaonyesha kuwa LR-PRP haina athari mbaya.Kwa kuongezea, uchunguzi wa kimatibabu unaolinganisha LR-PRP na LP-PRP moja kwa moja haukuonyesha tofauti za kiafya katika matokeo baada ya miezi 12.LR-PRP ina molekuli zaidi zinazozuia uchochezi na viwango vya juu vya vipengele vya ukuaji, lakini pia ina viwango vya juu vya saitokini za kuzuia uchochezi, kama vile vipokezi vya interleukin-1 (IL1-Ra).Uchunguzi wa hivi karibuni umeelezea mchakato wa "kuzaliwa upya kwa uchochezi" wa seli nyeupe za damu zinazoweka cytokines za kuzuia-uchochezi na za kupinga uchochezi, na kuonyesha athari nzuri juu ya kuzaliwa upya kwa tishu.Masomo ya ziada ya kimatibabu yenye muundo unaotarajiwa wa kubahatisha ni muhimu ili kubainisha utungaji bora zaidi au uundaji wa PRP na itifaki bora ya matumizi katika OA.
Kwa hivyo, wengine wanapendekeza kuwa HA na PRP zinaweza kuwa mbinu bora za matibabu kwa wagonjwa walio na OA kidogo na BMI ya chini.Tathmini za hivi karibuni za utaratibu zimeonyesha kuwa PRP ina athari bora ya matibabu ikilinganishwa na HA.Hata hivyo, hoja zilizopendekezwa kwa kauli moja ni pamoja na hitaji la utayarishaji sanifu wa PRP, viwango vya matumizi, na hitaji la majaribio ya kimatibabu ya nasibu yenye ubora wa juu wa maji.Kwa hiyo, kwa sasa mapendekezo rasmi na miongozo mara nyingi haipatikani katika kusaidia au kupinga matumizi ya osteoarthritis ya magoti.Kwa muhtasari, kulingana na ushahidi wa sasa, mipango tofauti ya maandalizi hupunguza tofauti ya juu ya mbinu, na PRP inaweza kusababisha uboreshaji wa maumivu katika OA kali hadi wastani.Kikundi cha wataalam haipendekezi kutumia PRP katika hali kali za OA.Uchunguzi wa hivi karibuni zaidi umeonyesha kuwa PRP pia huchangia athari ya placebo, hasa katika matibabu ya OA au Epicondylitis ya upande.Sindano ya PRP inaweza tu kuwa sehemu ya mkakati wa jumla wa matibabu ili kushughulikia masuala ya kibiolojia ya OA.Mbali na mambo mengine muhimu kama vile kupunguza uzito, kurekebisha mitengano, mafunzo ya misuli, na pedi za magoti, inaweza kusaidia kupunguza maumivu na kuleta matokeo bora kwa wagonjwa.
Jukumu la PRP katika upasuaji wa kuzaliwa upya wa cartilage ni eneo lingine linalojadiliwa sana.Ingawa utafiti wa kimsingi wa kisayansi umeonyesha athari nzuri kwa chondrocytes, ushahidi wa kliniki kwa matumizi ya PRP wakati wa upasuaji, upasuaji wa kuzaliwa upya wa cartilage, au hatua za ukarabati bado haitoshi, kuonyesha matokeo yetu.Kwa kuongeza, muda mwafaka wa matibabu ya PRP baada ya upasuaji bado hauna uhakika.Lakini wataalam wengi wanakubali kwamba PRP inaweza kusaidia kukuza kuzaliwa upya kwa cartilage ya kibaolojia.Kwa muhtasari, matokeo ya sasa ya hukumu muhimu yanaonyesha kwamba tathmini zaidi ya nafasi ya uwezekano wa PRP katika upasuaji wa kuzaliwa upya wa cartilage ni muhimu.
Dalili za vidonda vya tendon
Matumizi ya PRP kwa ajili ya matibabu ya tendinosis ni mada ya utata katika maandiko.Mapitio ya utafiti wa kimsingi wa kisayansi unaonyesha kuwa PRP ina athari chanya katika vitro (kama vile kuongezeka kwa seli za tendon, kukuza athari za anabolic, kama vile kuongeza uzalishaji wa collagen) na katika vivo (kuongeza uponyaji wa tendon).Katika mazoezi ya kliniki, tafiti nyingi zimeonyesha kuwa matibabu ya PRP yana chanya na hayana madhara kwa magonjwa mbalimbali ya papo hapo na ya muda mrefu ya tendon.Kwa mfano, mapitio ya hivi majuzi ya utaratibu yalisisitiza matokeo ya kutatanisha ya utumiaji wa PRP katika vidonda tofauti vya tendon, haswa kuwa na athari chanya kwenye vidonda vya kano ya kiwiko na vidonda vya tendon ya patellar, lakini sio kwenye kano ya Achilles au vidonda vya rotator.Idadi kubwa ya rekodi za upasuaji za RCT hazina athari za manufaa, na bado hakuna ushahidi kamili wa matumizi yake ya kihafidhina katika magonjwa ya rotator cuff.Kwa Epicondylitis ya nje, uchambuzi wa sasa wa meta unaonyesha kuwa corticosteroids ina athari nzuri ya muda mfupi, lakini athari ya muda mrefu ya PRP ni bora zaidi.Kulingana na ushahidi wa sasa, tendinosis ya patellar na lateral elbow imeonyesha uboreshaji baada ya matibabu ya PRP, wakati tendon ya Achilles na cuff ya rotator haionekani kufaidika na maombi ya PRP.Kwa hiyo, makubaliano ya hivi karibuni na Kamati ya Sayansi ya Msingi ya ESSKA ilihitimisha kuwa kwa sasa hakuna makubaliano juu ya matumizi ya PRP kwa ajili ya matibabu ya tendinosis.Licha ya mabishano katika fasihi, kama inavyoonyeshwa na utafiti wa hivi karibuni na tathmini za utaratibu, PRP ina jukumu chanya katika kutibu magonjwa ya tendon kutoka kwa mitazamo ya kimsingi ya kisayansi na kiafya.Hasa kwa kuzingatia uwezekano wa madhara ya corticosteroids wakati wa kutumia magonjwa ya tendon.Matokeo ya uchunguzi huu yanaonyesha kuwa mtazamo wa sasa wa Ujerumani ni kwamba PRP inaweza kutumika kutibu magonjwa ya papo hapo na sugu ya tendon.
Dalili ya kuumia kwa misuli
Utata zaidi ni matumizi ya PRP kutibu majeraha ya misuli, ambayo ni mojawapo ya majeraha ya kawaida katika michezo ya kitaaluma, na kusababisha takriban 30% ya siku za nje ya uwanja.PRP hutoa uwezekano wa kuboresha uponyaji wa kibaolojia na kuongeza kasi ya viwango vya mazoezi ya kurejesha, ambayo imepokea tahadhari kubwa katika miaka michache iliyopita.Ingawa 57% ya majibu yaliyotolewa katika raundi ya kwanza yaliorodhesha jeraha la misuli kama dalili ya kawaida ya matumizi ya PRP, bado kuna ukosefu wa msingi thabiti wa kisayansi.Masomo kadhaa ya vitro yameona faida zinazowezekana za PRP katika kuumia kwa misuli.Uharakishaji wa shughuli za seli za setilaiti, ongezeko la kipenyo cha nyuzinyuzi iliyozaliwa upya, uhamasishaji wa myogenesis, na kuongezeka kwa shughuli za MyoD na myostatin zote zimejaribiwa vyema.Taarifa zaidi kuhusu Mazoka et al.Kuongezeka kwa mkusanyiko wa mambo ya ukuaji kama vile HGF, FGF, na EGF ilizingatiwa katika PRP-LP.Tsai et al.alisisitiza matokeo haya.Mbali na kuthibitisha ongezeko la kujieleza kwa protini ya cyclin A2, cyclin B1, cdk2 na PCNA, inathibitishwa kuwa uhai wa seli ya misuli ya mifupa na kuenea kwa seli huongezeka kwa kuhamisha seli kutoka kwa awamu ya G1 hadi awamu ya S1 na G2 & M.Mapitio ya hivi majuzi ya utaratibu yalifanya muhtasari wa usuli wa sasa wa kisayansi kama ifuatavyo: (1) Katika tafiti nyingi, matibabu ya PRP yaliongeza kuenea kwa seli za misuli, usemi wa sababu za ukuaji (kama vile PDGF-A/B na VEGF), uajiri wa seli nyeupe za damu, na angiogenesis katika misuli. ikilinganishwa na mfano wa kikundi cha kudhibiti;(2) Teknolojia ya maandalizi ya PRP bado haiendani katika utafiti wa fasihi ya msingi ya kisayansi;(3) Ushahidi kutoka kwa utafiti wa kimsingi wa kisayansi katika vitro na katika vivo unapendekeza kwamba PRP inaweza kutumika kama njia bora ya matibabu ambayo inaweza kuharakisha mchakato wa uponyaji wa vidonda vya misuli ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti, kulingana na athari zilizoonekana katika viwango vya seli na tishu katika kikundi cha matibabu.
Ingawa uchunguzi wa nyuma ulielezea uponyaji kamili na ulizingatia kuwa wakati wa nje ya tovuti haukuwa na faida kubwa, Bubnov et al.Katika uchunguzi wa kikundi cha wanariadha 30, ilionekana kuwa maumivu yalipunguzwa na kasi ya kupona kutokana na ushindani iliharakishwa kwa kiasi kikubwa.Hamid na wenzake.Katika jaribio la kudhibitiwa kwa nasibu (RCT) kulinganisha uingizaji wa PRP na regimens za matibabu ya kihafidhina, urejeshaji wa haraka kutoka kwa ushindani ulielezwa.RCT ya vipofu maradufu pekee ilijumuisha jeraha la hamstring kwa wanariadha (n=80), na hakuna uingizaji mkubwa wa placebo ulizingatiwa ikilinganishwa na PRP.Kanuni za kibayolojia zinazoahidi, matokeo chanya ya kliniki, na uzoefu wa kimatibabu uliofaulu wa mapema na sindano ya PRP iliyotajwa hapo juu haujathibitishwa na RCT ya kiwango cha juu ya hivi majuzi.Makubaliano ya sasa kati ya wanachama wa GOTS yametathmini matibabu ya kihafidhina ya jeraha la misuli na kuhitimisha kuwa kwa sasa hakuna ushahidi wazi kwamba sindano ya ndani ya misuli inaweza kutumika kutibu jeraha la misuli.Hii ni sawa na matokeo yetu, na hakuna makubaliano juu ya matumizi ya PRP katika matibabu ya kuumia kwa misuli.Utafiti zaidi unahitajika kwa haraka juu ya kipimo, muda, na mzunguko wa PRP katika kuumia kwa misuli.Ikilinganishwa na jeraha la cartilage, katika kuumia kwa misuli, matumizi ya algorithms ya matibabu, hasa PRP, inaweza kuwa kuhusiana na kiwango na muda wa jeraha, kutofautisha kati ya ushiriki wa kipenyo cha misuli iliyojeruhiwa na kuumia kwa tendon iwezekanavyo au kuumia kwa avulsion.
Sehemu ya maombi ya PRP ni mojawapo ya maeneo yanayojadiliwa mara kwa mara, na ukosefu wa viwango kwa sasa ni mojawapo ya masuala makuu katika majaribio ya kliniki.Wataalamu wengi hawajaona ongezeko lolote la matumizi ya PRP, hata hivyo, tafiti zingine zimeonyesha kuwa matumizi ya ziada ya asidi ya hyaluronic yanaweza kulinganishwa na matumizi moja ya PRP kwa OA.Makubaliano ni kwamba sindano nyingi zinapaswa kutolewa kwa magonjwa sugu, na uwanja wa OA unaunga mkono pendekezo hili, ambapo sindano nyingi zina ufanisi zaidi kuliko sindano moja.Utafiti wa kimsingi wa kisayansi unachunguza uhusiano wa dozi-athari ya PRP, lakini matokeo haya bado yanahitaji kuhamishiwa kwa utafiti wa kimatibabu.Mkusanyiko bora wa PRP haujabainishwa bado, na utafiti umeonyesha kuwa viwango vya juu vinaweza kuwa na athari mbaya.Vile vile, athari za seli nyeupe za damu hutegemea dalili, na baadhi ya dalili zinahitaji PRP na seli nyeupe za damu duni.Tofauti ya utungaji wa PRP binafsi ina jukumu muhimu katika athari za PRP.
Maeneo ya Utafiti wa Baadaye
Inakubaliwa kwa kauli moja kwamba kulingana na machapisho ya hivi karibuni, utafiti zaidi juu ya PRP ni muhimu katika siku zijazo.Mojawapo ya maswala kuu ni kwamba uundaji wa PRP lazima uwe sanifu bora (na uthabiti wa 95%).Kipengele kimoja kinachowezekana cha kufikia lengo hili kinaweza kuwa mkusanyiko wa sahani ili kufikia kiasi kikubwa, ambacho ni sanifu zaidi.Kwa kuongezea, vigezo mbalimbali vya matumizi ya kimatibabu havijulikani, kama vile sindano ngapi zitumike, muda kati ya sindano, na kipimo cha PRP.Ni kwa njia hii tu inaweza kuwa inawezekana kufanya utafiti wa kiwango cha juu na kutathmini ni dalili zipi zinafaa zaidi kwa kutumia PRP, kufanya utafiti wa kimsingi wa kisayansi na kliniki, ikiwezekana masomo yaliyodhibitiwa bila mpangilio, muhimu.Ingawa makubaliano yamefikiwa kwamba PRP inaweza kuwa na jukumu muhimu katika siku zijazo, inaonekana kwamba utafiti zaidi wa majaribio na kliniki unahitajika sasa.
Mipaka
Kizuizi kimoja kinachowezekana cha jaribio la utafiti huu kushughulikia mada inayojadiliwa sana ya matumizi ya PRP ni sifa zake za kikabila.Upatikanaji wa PRP na tofauti za nchi katika urejeshaji unaweza kuathiri matokeo na vipengele vya udhibiti.Zaidi ya hayo, makubaliano sio ya taaluma nyingi na inajumuisha tu maoni ya madaktari wa mifupa.Hata hivyo, hii inaweza pia kuonekana kama faida kwani ndilo kundi pekee linalotekeleza na kusimamia tiba ya sindano ya PRP.Kwa kuongeza, uchunguzi uliofanywa una ubora tofauti wa mbinu ikilinganishwa na mchakato wa Delphi uliotekelezwa madhubuti.Faida ni makubaliano yaliyoundwa na kikundi cha madaktari wa kitaalamu wa mifupa na ujuzi wa kina wa kitaaluma katika nyanja zao kutoka kwa mitazamo ya sayansi ya msingi na mazoezi ya kliniki.
Pendekezo
Kulingana na maafikiano ya angalau 75% ya wataalam washiriki, kufikia makubaliano juu ya mambo yafuatayo:
OA na jeraha la cartilage: Utumiaji wa osteoarthritis ya goti (daraja la KL II) inaweza kuwa muhimu.
Ugonjwa wa Tendon: Utumiaji wa magonjwa ya papo hapo na sugu ya tendon inaweza kuwa muhimu
Pendekezo la vitendo: Kwa vidonda vya muda mrefu (cartilage, tendons), sindano nyingi (2-4) kwa vipindi zinapendekezwa zaidi kuliko sindano moja.
Hata hivyo, hakuna data ya kutosha juu ya muda kati ya sindano moja.
Utafiti wa siku zijazo: Inapendekezwa sana kusawazisha uzalishaji, utayarishaji, utumiaji, mzunguko, na anuwai ya viashiria vya PRP.Utafiti zaidi wa kimsingi na wa kliniki ni muhimu.
Hitimisho
Makubaliano ya jumla ni kwamba kuna tofauti katika dalili mbalimbali za maombi ya PRP, na bado kuna uhakika mkubwa katika kusanifisha mpango wa PRP yenyewe, hasa kwa dalili tofauti.Utumiaji wa PRP katika osteoarthritis ya magoti ya mapema (KL grade II) na magonjwa ya papo hapo na sugu ya tendon inaweza kuwa muhimu.Kwa vidonda vya muda mrefu (cartilage na tendon), sindano nyingi za muda (2-4) zinapendekezwa zaidi kuliko sindano moja, lakini hakuna data ya kutosha juu ya muda kati ya sindano moja.Suala kuu ni kutofautiana kwa utungaji wa PRP binafsi, ambayo ina jukumu muhimu katika jukumu la PRP.Kwa hivyo, utayarishaji wa PRP lazima uwe sanifu bora zaidi, pamoja na vigezo vya kliniki kama vile marudio ya sindano, na muda kati ya sindano na dalili sahihi.Hata kwa OA, ambayo kwa sasa inawakilisha uwanja bora wa utafiti kwa ajili ya maombi ya PRP, utafiti wa kimsingi zaidi wa kisayansi na kiafya unahitajika, pamoja na dalili nyingine zinazopendekezwa.
(Yaliyomo katika kifungu hiki yamechapishwa tena, na hatutoi dhamana yoyote ya wazi au iliyodokezwa kwa usahihi, kuegemea au utimilifu wa yaliyomo katika kifungu hiki, na hatuwajibiki kwa maoni ya kifungu hiki, tafadhali elewa.)
Muda wa kutuma: Mei-24-2023