Madaktari wa upasuaji wa mdomotumia fibrin kwa wingi wa chembechembe nyeupe za damu na chembe chembe za damu (L-PRF) katika upasuaji wa kimatibabu, ikiwa ni pamoja na upandikizaji, upandikizaji wa tishu laini, kupandikizwa kwa Mifupa na upandikizaji mwingi.Alisema L-PRF ni "kama dawa ya kichawi".Wiki moja baada ya upasuaji huo, eneo la upasuaji kwa kutumia L-PRF inaonekana kuponywa kwa muda wa wiki tatu hadi nne, jambo ambalo ni la kawaida sana, "Hughes alisema. Inaharakisha sana athari ya matibabu.''
Platelet rich fibrin (PRF)na plazima iliyotangulia ya platelet rich (PRP) imeainishwa kuwa milimbikizo ya damu ya autologous, ambayo ni bidhaa za damu zinazotengenezwa kwa damu ya wagonjwa wenyewe.Madaktari huchota sampuli za damu kutoka kwa wagonjwa na kutumia centrifuge kuzikazia, wakitenganisha vijenzi tofauti vya damu katika tabaka tofauti za mkusanyiko ambazo zinaweza kutumiwa na madaktari wa kimatibabu.Ingawa kuna anuwai kadhaa za teknolojia hii leo ambazo zinatanguliza sehemu tofauti za damu, dhana ya jumla ya daktari wa meno ni sawa - hutumia damu ya mgonjwa kukuza uponyaji baada ya upasuaji wa mdomo.
Hughes alisema kuwa uponyaji wa haraka ni moja tu ya faida.Wakati wa kujadili mahsusi L-PRF, alisema mfululizo wa faida kwa wagonjwa na madaktari wa meno: inapunguza damu ndani ya upasuaji na kupunguza kuvimba.Inaongeza kufungwa kwa msingi wa flap ya upasuaji kwa mbinu ya upya.L-PRF ina chembechembe nyeupe za damu nyingi, hivyo kupunguza hatari ya kuambukizwa baada ya upasuaji.Kwa sababu imetengenezwa kutoka kwa damu ya mgonjwa mwenyewe, huondoa hatari ya mzio au kukataliwa kwa kinga.Hatimaye, Hughes alisema kuwa pia ni rahisi kutengeneza.
''Katika miaka yangu 30 ya mazoezi ya kimatibabu, hakuna dawa nyingine, vifaa, au teknolojia inayoweza kutimiza mambo haya yote kama L-PRF, "Hughes alisema. Damu inayojilimbikizia inaweza kusaidia wagonjwa wakati na baada ya upasuaji wa mdomo, lakini kawaida. madaktari wa meno mara nyingi hukabiliana na changamoto wanapoongeza PRP/PRF kwenye mazoezi yao.Changamoto mahususi za kuongeza matumizi ya viwango vya damu vya autologous ni pamoja na kusimamia soko la vifaa vinavyoongezeka, kuelewa mabadiliko tofauti na jinsi ya kuvitumia, na kueleza matumizi yake katika uombaji wa meno.
PRP na PRF: Tofauti Muhimu Ambazo Madaktari wa Meno Mkuu Wanapaswa Kuelewa
PRP na PRF si bidhaa sawa, ingawa watendaji na watafiti hubadilisha matumizi ya maneno haya mawili kwa kizazi kijacho cha biomaterials kwa ajili ya kuzaliwa upya kwa mfupa na periodontal "na" Platelet tajiri fibrin katika meno regenerative: asili ya kibiolojia na dalili za kliniki ". Miron alisema. kwamba PRP ilitumika kwa mara ya kwanza katika upasuaji wa mdomo mwaka wa 1997. Inarejelea mkusanyiko wa platelet tajiri uliochanganywa na Anticoagulant PRF ilizinduliwa kama mkusanyiko wa kizazi cha pili cha platelet mnamo 2001, bila Anticoagulant.
''Ikilinganishwa na PRP, data kutoka nyanja nyingi za matibabu zinaonyesha wazi matokeo bora kwa PRF, kwani kuganda ni tukio muhimu katika mchakato wa uponyaji wa jeraha, "Miron alisema. Alisema kuwa faida ya kutumia PRP na PRF ni kwamba wanaweza kukuza tishu. kuzaliwa upya kwa gharama ya chini."Hata hivyo, hoja kwamba PRP" daima "hutumia Anticoagulant imesababisha utata kati ya Arun K. Garg, DMD, mgunduzi mwenza wa PRP.
"Katika siku za mwanzo za kutumia PRP, wakati mwingine tunaacha Anticoagulant mara tu tunapohitaji kutumia nyenzo hii," Garg alisema."Kwa muda mrefu wa operesheni, tuliongeza Anticoagulant ili kuhifadhi sababu ya ukuaji inayotokana na platelet hadi tuwe tayari kutumia nyenzo hii, na kisha tutashawishi kuganda tunapoitumia."Hughes hasa anatumia PRF katika mazoezi yake, akiongeza kuwa sehemu ya sababu ya haja ya kuboresha PRP ni kwa sababu vifaa vya awali vya PRP ni ghali, na teknolojia ni ngumu zaidi na ya muda - PRP inahitaji mzunguko wa mbili katika centrifuge na kuongeza. ya thrombin, wakati PRF inahitaji tu kuzungushwa mara moja bila hitaji la kuongezwa.''PRP awali ilikuwa ikitumika sana katika kesi kubwa za upasuaji wa mdomo au plastiki katika hospitali, "Hughes alisema. PRP imeonyeshwa kuwa haiwezi kutumika katika kliniki za meno za kawaida.
Kutoka kwa nadharia hadi mazoezi: Damu huzingatia, PRF, na PRP katika mazingira ya kliniki ya meno hukusanywa na kuzalishwa kwa njia sawa.Wanaeleza kuwa damu huchukuliwa kutoka kwa wagonjwa na kuwekwa kwenye chupa ndogo.Kisha zungusha bakuli kwenye centrifuge kwa kasi na muda ulioamuliwa mapema ili kutenganisha PRF na damu wakati wa mchakato huu.PRF iliyopatikana ni jeli ya manjano kama utando, ambayo kwa kawaida hubanwa kuwa utando bapa."Tando hizi zinaweza kubadilishwa kwa nyenzo za kuunganisha Mfupa, pamoja na vifaa vya kuunganisha Mfupa, au kuwekwa karibu au juu ya vipandikizi vya meno ili kutoa biofilm ambayo inakuza kukomaa kwa mfupa na kuboresha afya ya mgonjwa. Tishu ya gingival ya Keratized," Kussek alisema.PRF pia inaweza kutumika kama nyenzo pekee ya kupandikiza kwa upasuaji wa periodontal.Zaidi ya hayo, nyenzo hii inasaidia sana kurekebisha vitobo wakati wa upanuzi wa sinus, kuzuia maambukizi, na kuboresha matokeo ya kliniki.''
''Matumizi ya kawaida ya PRP ni pamoja na kuichanganya na PRF na chembe za mfupa ili kuunda mfupa 'unata' ambao ni rahisi kubadilika na kufanya kazi katika cavity ya mdomo wakati wa mchakato wa upandikizaji, "Kusek aliendelea. Nyenzo za PRP zinaweza pia kudungwa kwenye tundu la mdomo. eneo la kupandikiza ili kuongeza uthabiti na kudunga kwenye tishu zinazozunguka ili kuboresha uponyaji.'' "Katika mazoezi, hutumiwa kwa kuunganisha kwa Mifupa kwa kuchanganya PRP na vifaa vya kuunganisha Mfupa na kuziweka, kisha kuweka membrane ya PRF juu, na kisha kuweka polytetrafluoroethilini ya membrane. juu yake," Rogge alisema. Bado natumia PRF kama donge baada ya kung'oa jino - ikiwa ni pamoja na meno ya hekima - kusaidia kupunguza tundu kavu na kukuza uponyaji. Kusema kweli, sijapata tundu kavu tangu kutekeleza PRF. Kuondoa tundu kavu ni sio faida pekee ambayo Rogge anaona.
''Sio tu kwamba niliona uponyaji wa haraka na kuongezeka kwa ukuaji wa mfupa, lakini pia niliona kupungua kwa maumivu baada ya upasuaji yaliyoripotiwa wakati wa kutumia PRP na PRF.'' ''Ikiwa PRP/PRF haitatumika, je, mgonjwa atapona?"Watts alisema. Lakini ikiwa unaweza kurahisisha na kwa haraka zaidi kwao kufikia matokeo ya mwisho, na matatizo machache, kwa nini usifanye hivyo?''
Gharama ya kuongeza PRP/PRF inatofautiana katika mazoezi ya jumla ya meno, kwa kiasi kikubwa kutokana na maendeleo ya kustawi ya mkusanyiko wa damu ya autologous.Bidhaa hizi zimezalisha tasnia ya mabilioni ya dola, huku watengenezaji tofauti wakiunda lahaja fiche (wakati mwingine za wamiliki) za centrifuges na chupa ndogo.''Centrifuges zilizo na mipangilio tofauti ya kasi zimeanzishwa sokoni, na mabadiliko katika uwekaji sauti yanaweza kuathiri uhai na ufanisi wa seli ndani yake, "Werts alisema. Je, ina maana kliniki? Sina hakika jinsi mtu atakavyopima hili.' ' Mbali na uwekezaji wa centrifuge na mafunzo ya phlebotomy, Werts alisema kuwa gharama zingine zinazohusika katika kutumia PRP/PRF katika mazoezi, kama vile mirija ya kukusanya iliyofungwa kwa utupu, seti ya infusion yenye mabawa na mirija ya kunyonya, ni "ndogo".
''Matumizi ya utando unaoweza kufyonzwa katika upasuaji wa kupandikiza inaweza kugharimu $50 hadi $100 kila moja, "Werts alisema. Kinyume chake, kutumia PRF ya mgonjwa mwenyewe kama gharama ya nje ya utando pamoja na muda wako inaweza kutozwa. Bidhaa za damu zinazojiendesha zina kanuni za bima. , lakini bima hailipi ada hii mara kwa mara. Mara nyingi mimi hutoza kwa upasuaji na kisha kumpa mgonjwa kama zawadi.''
Paulisick, Zechman, na Kusek wanakadiria kuwa gharama ya awali ya kuongeza centrifuges na vibandizi vya membrane ya PRF katika mazoezi yao ni kati ya $2000 hadi $4000, huku gharama pekee ya ziada ikiwa seti ya kukusanya damu inayoweza kutupwa, kwa kawaida hugharimu chini ya $10 kwa kila sanduku.Kutokana na ushindani wa sekta na idadi kubwa ya centrifuges inapatikana kwenye soko, madaktari wa meno wanapaswa kupata vifaa kwa pointi mbalimbali za bei.Utafiti umeonyesha kwamba mradi itifaki ni thabiti, kunaweza kusiwe na tofauti kubwa katika ubora wa PRF inayozalishwa kwa kutumia centrifuges tofauti.
''Timu yetu ya utafiti hivi majuzi ilichapisha mapitio ya utaratibu ambapo tuligundua kuwa PRF iliboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya kliniki katika ukarabati wa periodontal na tishu laini, "Miron alisema. Hata hivyo, tumehitimisha kwamba bado kuna ukosefu wa utafiti mzuri wa kuonyesha jukumu kwa kushawishi. ya PRF katika kushawishi uundaji wa mfupa (kuingizwa kwa mfupa) Kwa hiyo, madaktari wa kimatibabu wanapaswa kufahamishwa kwamba PRF ina uwezo mkubwa zaidi wa kuzaliwa upya kwa tishu laini kuliko tishu ngumu.''
Utafiti mwingi wa kisayansi unaonekana kuunga mkono madai ya Miron.Kuna ushahidi wa kupendekeza kwamba PRP/PRF huchangia katika mchakato wa uponyaji, hata wakati kiwango cha uboreshaji si muhimu kitakwimu.Ingawa kuna ushahidi mwingi wa Anecdotal, watafiti wanaamini kwamba ushahidi kamili unahitajika.Tangu PRF ilitumika kwa mara ya kwanza katika upasuaji wa mdomo mwaka 2001, kumekuwa na mabadiliko kadhaa - L-PRF, A-PRF (advanced platelet rich fibrin), na i-PRF (sindano platelet rich fibrin) fibrin).Kama Werts alisema, "inatosha kukufanya uwe na kizunguzungu na kujitahidi kujifunza na kukumbuka."
''Kimsingi, yote haya yanaweza kufuatiliwa nyuma hadi kwenye dhana ya awali ya PRP/PRF," alisema. Ndiyo, manufaa ya kila moja ya 'maboresho' haya mapya yanaweza kuthibitishwa kisayansi, lakini katika mazoezi ya kimatibabu, madhara yake ni yote. sawa - zote zinakuza uponyaji.'' Hughes alikubali na kusema kwamba L-PRF, A-PRF, na i-PRF zote ni aina "ndogo" za PRF. Aina hizi hazihitaji vifaa maalum, lakini zinahitaji marekebisho. kwa mpango wa katikati (wakati na nguvu ya kuzunguka). ''Ili kuunda aina tofauti za PRF, ni muhimu kubadilisha muda wa mzunguko au mapinduzi kwa dakika (RPM) ya damu wakati wa mchakato wa kuingilia kati," Hughes alielezea.
Lahaja ya kwanza ya PRF ni L-PRF, ikifuatiwa na A-PRF.Aina ya tatu, i-PRF, ni kioevu, fomu ya sindano ya PRF ambayo hutoa mbadala kwa PRP.''Ni muhimu kuelewa kwamba PRF kwa kawaida huchukua umbo la makundi, "Hughes alisema. ''Kama unahitaji kuingiza PRF, unahitaji tu kubadilisha muda wa kupenyeza na RPM kuifanya kuwa umbo la kimiminika - hii ni i- PRF.'' Ikiwa hakuna Anticoagulant, i-PRF haitabaki kioevu kwa muda mrefu. Hughes alisema ikiwa haitadungwa haraka, itakuwa gel ya colloidal yenye kunata, lakini bidhaa hiyo pia ni muhimu sana. ni kiambatisho bora cha upandikizaji wa punjepunje au mkubwa wa Mifupa, ambao husaidia kuleta utulivu na kurekebisha pandikizi," alisema. ''Nimeona kwamba kuitumia katika nafasi hii kumepata matokeo mazuri sana.''
Ikiwa aina, vifupisho, na kanuni za majina zinachanganya wataalamu wa sekta, madaktari wa meno wa kawaida wanapaswa kuelezeaje dhana ya damu ya autologous kuzingatia wagonjwa?
(Yaliyomo katika kifungu hiki yamechapishwa tena, na hatutoi dhamana yoyote ya wazi au iliyodokezwa kwa usahihi, kuegemea au utimilifu wa yaliyomo katika kifungu hiki, na hatuwajibiki kwa maoni ya kifungu hiki, tafadhali elewa.)
Muda wa kutuma: Jul-24-2023