Utumiaji wa PRP katika Nyanja Mbalimbali na Jinsi ya Kuchagua L-PRP na P-PRP

Maombi yaPlasma Rich Plasma (PRP)Katika Nyanja Mbalimbali na Jinsi ya Kuchagua PRP Tajiri katika Seli Nyeupe za Damu (L-PRP) na PRP Duni katika Seli Nyeupe za Damu (P-PRP)

Ugunduzi wa hivi karibuni wa idadi kubwa ya ushahidi wa hali ya juu unasaidia matumizi ya sindano ya LR-PRP kwa ajili ya matibabu ya Epicondylitis ya baadaye na LP-PRP kwa ajili ya matibabu ya mfupa wa Articular wa goti.Ushahidi wa ubora wa kati unasaidia matumizi ya sindano ya LR-PRP kwa tendinosis ya patellar na sindano ya PRP kwa Plantar fasciitis na maumivu ya tovuti ya wafadhili katika upandikizaji wa tendon ya patellar BTB ACL upya.Hakuna ushahidi wa kutosha wa kupendekeza mara kwa mara PRP kwa tendinosis ya rotator cuff, hip Articular bone osteoarthritis au mguu wa juu wa mguu.Ushahidi wa sasa unaonyesha kwamba PRP haina ufanisi katika kutibu ugonjwa wa tendon Achilles, kuumia kwa misuli, fractures kali au mfupa usio na umoja, upasuaji wa ukarabati wa rotator, ukarabati wa tendon Achilles, na ujenzi wa ACL.

Platetelet rich plasma (PRP) ni utayarishaji wa plazima ya binadamu inayojiendesha ambayo huongeza mkusanyiko wa chembe chembe za damu kwa kuweka kiwango kikubwa cha damu ya mgonjwa mwenyewe.Platelets katika Chembe zake α (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) zina kiasi kikubwa cha mambo ya ukuaji na wapatanishi, ambayo hujilimbikizia kupitia mchakato wa centrifugation ili kutoa kiasi cha suprabiological cha mambo haya ya ukuaji na cytokines. kwa tovuti iliyojeruhiwa na kuboresha mchakato wa uponyaji wa asili.

Kiwango cha kawaida cha hesabu ya platelet ni 150000 hadi 350000/ μ L. Uboreshaji wa uponyaji wa mfupa na tishu laini umeonyeshwa, na sahani zilizojilimbikizia kufikia 1000000/ μ L. Inawakilisha ongezeko la mara tatu hadi tano katika vipengele vya ukuaji.Maandalizi ya PRP kawaida hugawanywa katika PRP tajiri katika seli nyeupe za damu (LR-PRP), hufafanuliwa kama ukolezi wa neutrofili juu ya msingi, na PRP maskini katika seli nyeupe za damu (LP-PRP), hufafanuliwa kama mkusanyiko wa seli nyeupe za damu (neutrophil) chini ya msingi. .

Matibabu ya Majeraha ya Tendon

Matumizi ya PRP kwa ajili ya matibabu ya kuumia kwa tendon au ugonjwa wa tendon imekuwa mada ya tafiti nyingi, na cytokines nyingi zilizopatikana katika PRP zinahusika katika njia za ishara zinazotokea wakati wa hatua ya uponyaji ya kuvimba, kuenea kwa seli, na urekebishaji wa tishu unaofuata.PRP pia inaweza kukuza uundaji wa mishipa mpya ya damu, ambayo inaweza kuongeza usambazaji wa damu na lishe inayohitajika kwa kuzaliwa upya kwa seli ya tishu zilizoharibiwa, na pia kuleta seli mpya na kuondoa uchafu kutoka kwa tishu zilizoharibiwa.Taratibu hizi za utendaji zinaweza kuwa muhimu hasa kwa tendinosis ya muda mrefu, ambapo hali ya kibiolojia haifai kwa uponyaji wa tishu.Mapitio ya hivi karibuni ya utaratibu na uchambuzi wa meta ulihitimisha kuwa sindano ya PRP inaweza kutibu tendinosis ya dalili kwa ufanisi.

Epicondylitis ya baadaye

PRP imetathminiwa kama chaguo la matibabu linalowezekana kwa wagonjwa walio na Epicondylitis ya nyuma ambao hawana ufanisi katika tiba ya mwili.Katika utafiti mkubwa zaidi kama huo, Mishra et al.Katika utafiti unaotarajiwa wa Cohort, wagonjwa 230 ambao hawakujibu kwa usimamizi wa kihafidhina wa Epicondylitis ya baadaye kwa angalau miezi 3 walitathminiwa.Mgonjwa alipata matibabu ya LR-PRP, na katika wiki za 24, sindano ya LR-PRP ilihusishwa na uboreshaji mkubwa wa maumivu ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti (71.5% vs 56.1%, P = 0.019), pamoja na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa maumivu. asilimia ya wagonjwa wanaoripoti usikivu wa kiwiko uliobaki (29.1% dhidi ya 54.0%, P=0.009).Katika wiki ya 24, wagonjwa waliotibiwa na LR-PRP walionyesha maboresho muhimu kiafya na kitakwimu ikilinganishwa na sindano hai za udhibiti wa anesthetics ya ndani.

Uchunguzi wa awali umeonyesha kuwa LR-PRP inaweza pia kutoa nafuu ya kudumu kwa muda mrefu kwa dalili za Epicondylitis ya baadaye ikilinganishwa na sindano ya Corticosteroid, kwa hiyo ina athari ya matibabu endelevu zaidi.PRP inaonekana kuwa njia ya ufanisi kwa ajili ya matibabu ya Epicondylitis ya nje.Ushahidi wa ubora wa juu unaonyesha ufanisi wa muda mfupi na wa muda mrefu.Ushahidi bora unaopatikana unaonyesha wazi kwamba LR-PRP inapaswa kuwa njia ya kwanza ya matibabu.

Tendinosis ya Patellar

Masomo yaliyodhibitiwa bila mpangilio husaidia matumizi ya LR-PRP kwa matibabu ya ugonjwa sugu wa tendon ya patellar.Draco na wengine.Wagonjwa ishirini na watatu walio na tendinosis ya patellar ambao walishindwa usimamizi wa kihafidhina walitathminiwa.Wagonjwa walipewa nasibu kupokea sindano kavu za mtu binafsi zinazoongozwa na ultrasound au sindano ya LR-PRP, na walifuatiliwa kwa> wiki 26.Kupitia kipimo cha VISA-P, kikundi cha matibabu cha PRP kilionyesha uboreshaji mkubwa wa dalili katika wiki za 12 (P = 0.02), lakini tofauti haikuwa muhimu kwa> wiki ya 26 (P = 0.66), ikionyesha kuwa faida za PRP kwa ugonjwa wa tendon ya patellar. inaweza kuwa uboreshaji wa dalili za mapema.Vitrano et al.Faida za sindano ya PRP katika kutibu ugonjwa sugu wa tendon ya patellar ya kinzani ikilinganishwa na tiba ya wimbi la mshtuko wa ziada wa mwili (ECSWT) pia ziliripotiwa.Ingawa hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi wakati wa ufuatiliaji wa miezi 2, kikundi cha PRP kilionyesha uboreshaji mkubwa wa kitakwimu katika miezi 6 na 12 ya ufuatiliaji, kupita ECSWT kama ilivyopimwa na VISA-P na VAS, na kupima Blazina. alama ya kiwango katika miezi 12 ya ufuatiliaji (zote P <0.05).

Mapitio haya yanatathmini maandiko ya sasa ya kliniki juu ya matumizi ya plasma yenye utajiri wa platelet (PRP), ikiwa ni pamoja na PRP tajiri ya leukocyte (LR PRP) na PRP maskini ya leukocyte (LP PRP), ili kuendeleza mapendekezo ya msingi ya ushahidi kwa magonjwa mbalimbali ya musculoskeletal.

Ugunduzi wa hivi karibuni wa idadi kubwa ya ushahidi wa hali ya juu unasaidia matumizi ya sindano ya LR-PRP kwa ajili ya matibabu ya Epicondylitis ya baadaye na LP-PRP kwa ajili ya matibabu ya mfupa wa Articular wa goti.Ushahidi wa ubora wa kati unasaidia matumizi ya sindano ya LR-PRP kwa tendinosis ya patellar na sindano ya PRP kwa Plantar fasciitis na maumivu ya tovuti ya wafadhili katika upandikizaji wa tendon ya patellar BTB ACL upya.Hakuna ushahidi wa kutosha wa kupendekeza mara kwa mara PRP kwa tendinosis ya rotator cuff, hip Articular bone osteoarthritis au mguu wa juu wa mguu.Ushahidi wa sasa unaonyesha kwamba PRP haina ufanisi katika kutibu ugonjwa wa tendon Achilles, kuumia kwa misuli, fractures kali au mfupa usio na umoja, upasuaji wa ukarabati wa rotator, ukarabati wa tendon Achilles, na ujenzi wa ACL.

Tambulisha

Platetelet rich plasma (PRP) ni utayarishaji wa plazima ya binadamu inayojiendesha ambayo huongeza mkusanyiko wa chembe chembe za damu kwa kuweka kiwango kikubwa cha damu ya mgonjwa mwenyewe.Platelets katika Chembe zake α (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) zina kiasi kikubwa cha mambo ya ukuaji na wapatanishi, ambayo hujilimbikizia kupitia mchakato wa centrifugation ili kutoa kiasi cha suprabiological cha mambo haya ya ukuaji na cytokines. kwa tovuti iliyojeruhiwa na kuboresha mchakato wa uponyaji wa asili.Kiwango cha kawaida cha hesabu ya platelet ni 150000 hadi 350000/ μ L. Uboreshaji wa uponyaji wa mfupa na tishu laini umeonyeshwa, na sahani zilizojilimbikizia kufikia 1000000/ μ L. Inawakilisha ongezeko la mara tatu hadi tano katika vipengele vya ukuaji.

Maandalizi ya PRP kwa kawaida hugawanywa zaidi katika maandalizi ya PRP yenye wingi wa seli nyeupe za damu (LR-PRP), hufafanuliwa kama viwango vya neutrophil juu ya msingi, na maandalizi ya PRP duni katika seli nyeupe za damu (LP-PRP), hufafanuliwa kama viwango vya seli nyeupe za damu (neutrophil) chini ya msingi.

Maandalizi na Muundo

Hakuna makubaliano ya jumla juu ya uundaji bora wa PRP kwa mkusanyiko wa sehemu ya damu, na kwa sasa kuna mifumo mingi ya kibiashara ya PRP kwenye soko.Kwa hiyo, kwa mujibu wa mifumo tofauti ya kibiashara, kuna tofauti katika itifaki za ukusanyaji wa PRP na sifa za maandalizi, kutoa kila mfumo wa PRP sifa za kipekee.Mifumo ya kibiashara kwa kawaida hutofautiana katika ufanisi wa kunasa chembe, mbinu ya utengano (hatua moja au hatua mbili ya kupenyeza), kasi ya kupenyeza, na aina ya mfumo wa mirija ya kukusanya na uendeshaji.Kwa kawaida, kabla ya msisitizo, damu nzima hukusanywa na kuchanganywa na vipengele vya anticoagulant ili kutenganisha seli nyekundu za damu (RBCs) kutoka kwa plazima duni ya platelet (PPP) na "safu ya kahawia ya mchanga wa erithrositi" iliyo na plateleti zilizokolea na seli nyeupe za damu.Njia mbalimbali hutumiwa kutenganisha sahani, ambazo zinaweza kudungwa moja kwa moja kwenye mwili wa mgonjwa au "kuwashwa" kwa kuongeza kloridi ya kalsiamu au thrombin, na kusababisha kupungua kwa platelet na kutolewa kwa sababu za ukuaji.Sababu mbili maalum za mgonjwa, ikiwa ni pamoja na utawala wa madawa ya kulevya na mbinu za maandalizi ya mfumo wa kibiashara, huathiri utungaji maalum wa PRP, pamoja na mabadiliko haya katika utungaji wa uundaji wa PRP katika kuelezea ufanisi wa kliniki wa PRP.

Uelewa wetu wa sasa ni kwamba PRP na kuongezeka kwa maudhui ya seli nyeupe za damu, yaani PRP tajiri katika seli nyeupe za damu (neutrophils), inahusishwa na madhara ya pro-inflammatory.Kuongezeka kwa mkusanyiko wa seli nyeupe za damu (neutrofili) katika LR-PRP pia huhusishwa na ongezeko la saitokini za catabolic, kama vile interleukin-1 β, Tumor Necrosis Factor α Na metalloproteinases, ambayo inaweza kupinga saitokini za anabolic zilizomo kwenye sahani.Matokeo ya kliniki na athari za seli za michanganyiko hii tofauti ya PRP, ikiwa ni pamoja na maudhui ya seli nyeupe za damu, bado yanafafanuliwa.Tathmini hii inalenga kutathmini ushahidi bora zaidi unaopatikana kwa dalili mbalimbali za kliniki za uundaji tofauti wa PRP.

Ugonjwa wa Tendon Achilles

Majaribio kadhaa ya kihistoria yameshindwa kuonyesha tofauti katika matokeo ya kliniki kati ya PRP na placebo pekee katika matibabu ya Achilles tendinitis.Jaribio la hivi majuzi lililodhibitiwa na Nasibu lililinganisha mfululizo wa sindano nne za LP-PRP na sindano ya placebo pamoja na mpango wa kurekebisha mzigo wa centrifugal.Ikilinganishwa na kikundi cha placebo, kikundi cha matibabu cha PRP kilionyesha uboreshaji mkubwa katika maumivu, kazi, na alama za shughuli wakati wote wa kipindi cha ufuatiliaji wa miezi 6.Utafiti huo pia uligundua kuwa sindano moja kubwa ya ujazo (50 ml) ya 0.5% Bupivacaine (10 mL), methylprednisolone (20 mg) na saline ya kisaikolojia (40 ml) ilikuwa na maboresho sawa, lakini wakati wa kuzingatia matibabu haya, utunzaji unapaswa kuchukuliwa. mtazamo wa ongezeko la hatari ya kupasuka kwa tendon baada ya sindano ya steroid.

Tendinosis ya Kofu ya Rotator

Kuna masomo machache ya kiwango cha juu juu ya sindano ya PRP katika matibabu yasiyo ya upasuaji ya ugonjwa wa rotator cuff tendon.Masomo machache yaliyochapishwa yamelinganisha matokeo ya kliniki ya sindano ya subacromial ya PRP na placebo na Corticosteroid, na hakuna utafiti uliotathmini sindano ya moja kwa moja ya PRP kwenye tendon yenyewe.Casey Buren et al.Ilibainika kuwa hakuna tofauti katika alama za matokeo ya kliniki ikilinganishwa na kuingiza salini ya kisaikolojia chini ya kilele cha bega.Hata hivyo, jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio liligundua kuwa sindano mbili za LR-PRP kila baada ya wiki nne ziliboresha maumivu ikilinganishwa na sindano za placebo.Shams et al.Uboreshaji kulinganishwa wa subacromial PRP na Corticosteroid sindano kati ya Xi'an Ontario RC index (WORI), maumivu ya bega ulemavu index (SPDI) na VAS maumivu ya bega na Neer mtihani iliripotiwa.

Hadi sasa, utafiti umeonyesha kuwa sindano ya PRP chini ya kilele cha bega ina uboreshaji mkubwa katika matokeo yaliyoripotiwa ya wagonjwa wenye ugonjwa wa rotator cuff tendon.Masomo mengine ambayo yanahitaji ufuatiliaji wa muda mrefu, ikiwa ni pamoja na kutathmini sindano ya moja kwa moja ya PRP kwenye tendons.Sindano hizi za PRP zimeonyeshwa kuwa salama na zinaweza kuwa mbadala kwa sindano za Corticosteroid katika tendinosis ya rotator cuff.

Plantar Fasciitis

Majaribio kadhaa yaliyodhibitiwa bila mpangilio yalitathmini sindano ya PRP kwa fasciitis sugu ya Plantar.Uwezo wa PRP kama tiba ya sindano ya ndani hupunguza wasiwasi unaohusiana na sindano ya Corticosteroid, kama vile kudhoofika kwa pedi za mtindo au kupasuka kwa fascia ya mimea.Uchambuzi wa meta mbili za hivi majuzi ulitathmini ulinganifu kati ya sindano ya PRP na sindano ya Corticosteroid, na kuhitimisha kuwa sindano ya PRP ni njia mbadala inayowezekana ya sindano ya Corticosteroid katika suala la ufanisi.Masomo fulani yamethibitisha ubora wa PRP.

Upasuaji pamoja na PRP

Urekebishaji wa Sleeve ya Mabega

Masomo kadhaa ya kliniki ya kiwango cha juu yalitathmini matumizi ya bidhaa za PRP katika ukarabati wa Arthroscopy wa machozi ya rotator cuff.Masomo mengi yamesoma hasa matumizi ya maandalizi ya matrix ya platelet tajiri ya fibrin kwa ajili ya kuimarisha (PRFM), wakati tafiti nyingine zimeingiza PRP moja kwa moja kwenye tovuti ya ukarabati.Kuna tofauti kubwa katika uundaji wa PRP au PRFM.Matokeo yaliyoelekezwa kwa wagonjwa yalipatikana, kama vile Chuo Kikuu cha California, Los Angeles (UCLA), Chama cha Mabega na Viwiko vya Marekani (ASES), Alama ya Mara kwa Mara ya Bega, Alama ya Mtihani wa Mabega Rahisi (SST), na alama ya maumivu ya VAS, pamoja na lengo la kliniki. data kama vile nguvu ya vikombe vya mzunguko na ROM ya bega ilikusanywa ili kupima tofauti katika matokeo ya utendaji.Tafiti nyingi za watu binafsi zimeonyesha tofauti ndogo katika hatua za matokeo haya katika PRP ikilinganishwa na urekebishaji wa mtu binafsi [kama vile pedi za kutengeneza makofi ya rota ya Arthroscopy.Kwa kuongeza, uchambuzi mkubwa wa meta na uhakiki mkali wa hivi karibuni umethibitisha kuwa ukarabati wa Arthroscopy ya cuff ya bega [PRP] haina faida kubwa katika kuongeza matiti.Hata hivyo, data ndogo inaonyesha kwamba ina athari fulani katika kupunguza maumivu ya upasuaji, ambayo inawezekana kutokana na sifa za kupinga uchochezi za PRP.

Uchambuzi wa kikundi kidogo ulionyesha kuwa katikati na machozi madogo yaliyotibiwa kwa ukarabati wa safu mbili za Arthroscopy, sindano ya PRP inaweza kupunguza kiwango cha uraruaji, na hivyo kupata matokeo bora.Qiao et al.Ilibainika kuwa PRP ni ya manufaa katika kupunguza kiwango cha uraruaji upya wa machozi ya wastani na makubwa ya kizunguko ikilinganishwa na upasuaji pekee.

Majaribio ya kimatibabu ya nasibu na uchanganuzi mkubwa wa meta unaonyesha ukosefu wa ushahidi wa matumizi ya PRP na PRFM kama uimarishaji wa ukarabati wa makofi ya rotator.Baadhi ya uchanganuzi wa kikundi kidogo unapendekeza kuwa urekebishaji wa safu mbili za safu inaweza kuwa na faida fulani za kutibu machozi madogo au ya wastani.PRP inaweza pia kusaidia kupunguza mara moja maumivu ya baada ya upasuaji.

Urekebishaji wa Tendon ya Achilles

Uchunguzi wa mapema umeonyesha kuwa PRP ina athari ya kuahidi katika kukuza uponyaji wa kupasuka kwa tendon Achilles.Hata hivyo, ushahidi unaopingana huzuia ubadilishaji wa PRP kama tiba ya adjuvant yenye ufanisi kwa kupasuka kwa tendon ya Achilles kwa wanadamu.Kwa mfano, katika utafiti mmoja, matokeo ya kimuundo na kazi ya wagonjwa wenye kupasuka kwa tendon Achilles kutibiwa na bila PRP walikuwa sawa.Kinyume chake, Zou et al.Katika utafiti unaotarajiwa kudhibitiwa kwa nasibu, wagonjwa 36 waliajiriwa ambao walipata ukarabati wa kupasuka kwa tendon ya Achilles na bila sindano ya ndani ya LR-PRP.Wagonjwa katika kundi la PRP walikuwa na misuli bora ya isokinetic katika miezi 3, na walikuwa na alama za juu za SF-36 na Leppilahti katika miezi 6 na 12, kwa mtiririko huo (wote P <0.05).Kwa kuongeza, safu ya pamoja ya kifundo cha mguu katika kundi la PRP pia iliboresha kwa kiasi kikubwa wakati wote wa 6, 12, na miezi 24 (P <0.001).Ingawa majaribio zaidi ya kliniki ya ubora wa juu yanahitajika, kudunga PRP kama kiboreshaji cha upasuaji kwa ajili ya ukarabati wa tendon ya Achilles papo hapo haionekani kuwa na manufaa.

Upasuaji wa Mishipa ya Anterior Cruciate

Mafanikio ya upasuaji wa kano ya msalaba wa mbele (ACL) hayategemei tu mambo ya kiufundi (kama vile uwekaji wa handaki la pandikizi na urekebishaji wa vipandikizi), lakini pia juu ya uponyaji wa kibayolojia wa vipandikizi vya ACL.Utafiti juu ya matumizi ya PRP katika upasuaji wa ujenzi wa ACL unazingatia michakato mitatu ya kibiolojia: (1) ushirikiano wa mishipa ya mfupa kati ya vichungi na vichuguu vya tibial na vya kike, (2) kukomaa kwa sehemu ya pamoja ya graft, na ( 3) uponyaji na kupunguza maumivu kwenye tovuti ya kuvuna.

Ingawa tafiti nyingi zimezingatia utumiaji wa sindano ya PRP katika upasuaji wa ACL katika miaka mitano iliyopita, kumekuwa na tafiti mbili pekee za kiwango cha juu.Uchunguzi wa awali umeonyesha kuwa ushahidi mchanganyiko unasaidia kuunganishwa kwa kupandikiza au kupandikiza seli za Osteoligamous kukomaa kwa kutumia sindano ya PRP, lakini ushahidi fulani umeonyeshwa kusaidia maumivu katika tovuti ya wafadhili.Kuhusu matumizi ya uboreshaji wa PRP ili kuboresha uunganishaji wa handaki ya mfupa wa pandikizi, data ya hivi karibuni inaonyesha kuwa PRP haina faida za kiafya katika upanuzi wa handaki au uunganishaji wa mifupa ya vipandikizi.

Majaribio ya kliniki ya hivi karibuni yameonyesha matokeo ya mapema ya kuahidi katika maumivu ya tovuti ya wafadhili na uponyaji kwa kutumia PRP.Sajas et al.Kuchunguza maumivu ya magoti ya mbele baada ya ujenzi wa ACL ya autologous ya mfupa wa patella ya mfupa (BTB), iligundua kuwa ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti, maumivu ya magoti ya mbele yalipunguzwa wakati wa ufuatiliaji wa miezi 2.

Utafiti zaidi unahitajika ili kuchunguza madhara ya PRP kwenye ushirikiano wa graft ya ACL, kukomaa, na maumivu ya tovuti ya wafadhili.Hata hivyo, katika hatua hii, tafiti zimeonyesha kuwa PRP haina athari kubwa ya kliniki juu ya ushirikiano wa graft au kukomaa, lakini tafiti ndogo zimeonyesha matokeo mazuri katika kupunguza maumivu katika eneo la wafadhili wa tendon ya patellar.

Osteoarthritis

Watu wanavutiwa zaidi na ufanisi wa sindano ya PRP ndani ya articular katika matibabu yasiyo ya upasuaji ya goti Articular bone osteoarthritis.Shen et al.Uchambuzi wa meta wa majaribio 14 ya kimatibabu (RCTs) ikiwa ni pamoja na wagonjwa 1423 ulifanyika ili kulinganisha PRP na vidhibiti mbalimbali (ikiwa ni pamoja na placebo, asidi ya hyaluronic, sindano ya Corticosteroid, dawa ya mdomo na matibabu ya Homeopathy).Uchambuzi wa meta ulionyesha kuwa wakati wa ufuatiliaji wa miezi 3, 6 na 12, alama ya index ya Osteoarthritis (WOMAC) ya Chuo Kikuu cha Western Ontario na Chuo Kikuu cha McMaster iliboresha kwa kiasi kikubwa (=0.02, 0.04, <0.001, kwa mtiririko huo).Uchambuzi wa kikundi kidogo cha ufanisi wa PRP kulingana na ukali wa osteoarthritis ya magoti ulionyesha kuwa PRP inafaa zaidi kwa wagonjwa wenye OA ya wastani hadi ya wastani.Mwandishi anaamini kuwa katika suala la kupunguza maumivu na matokeo yaliyoripotiwa ya mgonjwa, sindano ya PRP ya intra articular inafaa zaidi kuliko sindano nyingine mbadala katika kutibu osteoarthritis ya goti.

Riboh na wengine.ilifanya uchanganuzi wa meta kulinganisha jukumu la LP-PRP na LR-PRP katika matibabu ya Osteoarthritis ya goti, na iligundua kuwa ikilinganishwa na HA au placebo, sindano ya LP-PRP inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa alama ya WOMAC.Ferrado na wengine.alisoma sindano ya LR-PRP, au iligundua kuwa hapakuwa na tofauti ya takwimu ikilinganishwa na sindano ya HA, ikithibitisha zaidi kwamba LP-PRP inaweza kuwa chaguo la kwanza kwa matibabu ya dalili za Osteoarthritis.Msingi wake wa kibaolojia unaweza kuwa katika viwango vya jamaa vya kuvimba na wapatanishi wa kupambana na uchochezi waliopo katika LR-PRP na LP-PRP.Mbele ya LR-PRP, mpatanishi wa uchochezi TNF- α、 IL-6, IFN- ϒ Na IL-1 β Iliongezeka kwa kiasi kikubwa, wakati sindano ya LP-PRP huongeza IL-4 na IL-10, ambayo ni ya kupinga uchochezi. wapatanishi.Imegundulika kuwa IL-10 inasaidia hasa katika matibabu ya osteoarthritis ya hip, na inaweza pia kuzuia mpatanishi wa uchochezi TNF- α, IL-6 na IL-1 β Kutolewa na kuzuia njia ya uchochezi kwa kupunguza shughuli za sababu ya nyuklia kB.Mbali na madhara yake kwenye chondrocytes, LR-PRP pia inaweza kushindwa kusaidia kutibu dalili za Osteoarthritis kutokana na athari zake kwenye seli za synovial.Braun na wengine.Ilibainika kuwa kutibu seli za synovial na LR-PRP au seli nyekundu za damu zinaweza kusababisha uzalishaji mkubwa wa mpatanishi wa uchochezi na kifo cha seli.

Sindano ya ndani ya LP-PRP ni njia salama ya matibabu, na kuna ushahidi wa Kiwango cha 1 kwamba inaweza kupunguza dalili za maumivu na kuboresha utendaji wa wagonjwa walio na goti Articular bone osteoarthritis.Masomo makubwa zaidi na ya muda mrefu ya ufuatiliaji yanahitajika ili kuamua ufanisi wake wa muda mrefu.

Osteoarthritis ya Hip

Majaribio manne pekee ya kimatibabu yalilinganisha sindano ya PRP na sindano ya asidi ya hyaluronic (HA) kwa ajili ya matibabu ya osteoarthritis ya nyonga.Viashiria vya matokeo ni alama ya maumivu ya VAS, alama ya WOMAC, na alama ya pamoja ya nyonga ya Harris (HHS).

Batalia et al.ilipata maboresho makubwa katika alama za VAS na HHS katika 1, 3, 6, na 12 miezi.Uboreshaji wa kilele ulitokea katika miezi 3, na athari ilipungua polepole baada ya hapo [72].Alama katika miezi 12 bado iliboreshwa kwa kiasi kikubwa ikilinganishwa na alama ya msingi (P<0.0005);Hata hivyo, hapakuwa na tofauti kubwa ya kitakwimu katika matokeo kati ya makundi ya PRP na HA.

Di Sante et al.iliona kuwa alama ya VAS ya kikundi cha PRP iliboreshwa kwa kiasi kikubwa katika wiki za 4, lakini ilirudi kwenye msingi katika wiki za 16.Hakukuwa na tofauti kubwa katika alama za VAS kati ya kikundi cha HA katika wiki za 4, lakini kulikuwa na uboreshaji mkubwa katika wiki za 16.Dalari et al.Tulitathmini athari za PRP kwenye sindano ya HA, lakini pia tulilinganisha mchanganyiko wa sindano ya HA na PRP kwa visa vyote viwili.Kundi la PRP lilionekana kuwa na alama ya chini ya VAS kati ya makundi yote matatu katika pointi zote za muda wa ufuatiliaji (miezi 2, miezi 6, na miezi 12).PRP pia ilikuwa na alama bora zaidi za WOMAC katika miezi 2 na 6, lakini sio katika miezi 12.Doria na wenzake.Jaribio la kimatibabu la upofu maradufu lilifanyika ili kulinganisha wagonjwa waliopokea sindano tatu za kila wiki za PRP na sindano tatu mfululizo za HA.Utafiti huu ulipata maboresho katika alama za HHS, WOMAC, na VAS katika vikundi vya HA na PRP wakati wa ufuatiliaji wa miezi 6 na 12.Walakini, wakati wote, hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi viwili.Hakuna utafiti umeonyesha kuwa sindano ya intra-articular ya PRP kwenye hip ina athari mbaya, na wote wamehitimisha kuwa PRP ni salama.

Ingawa data ni ndogo, sindano ya ndani ya articular ya PRP katika matibabu ya hip Articular osteoarthritis imethibitishwa kuwa salama, na ina ufanisi fulani katika kupunguza maumivu na kuboresha kazi, kama inavyopimwa na matokeo ya matokeo yaliyoripotiwa na wagonjwa.Masomo mengi yameonyesha kuwa PRP inaweza awali kupunguza maumivu ikilinganishwa na HA;Walakini, kwa kuwa PRP na HA zina ufanisi sawa katika miezi 12, faida yoyote ya awali inaonekana kudhoofika kwa wakati.Kwa kuwa tafiti chache za kimatibabu zimetathmini utumiaji wa PRP katika OA ya hip, ushahidi zaidi wa hali ya juu unahitajika ili kubaini kama PRP inaweza kutumika kama njia mbadala ya usimamizi wa Kihafidhina ili kuchelewesha uendeshaji wa hip Articular bone osteoarthritis.

Kifundo cha mguu

Majaribio mawili tu ya kliniki ya randomized ambayo yalikutana na vigezo vyetu vya kuingizwa yalitathmini matumizi ya PRP katika sprain ya papo hapo ya mguu.Roden na wengine.Jaribio la kimatibabu lililodhibitiwa na placebo-vipofu mara mbili lilifanyika kwa wagonjwa walio na mkunjo mkali wa kifundo cha mguu katika ED, kulinganisha sindano ya kuongozwa na ultrasound ya anesthetic ya ndani LR-PRP na sindano ya anesthetic ya salini na ya ndani.Hawakupata tofauti kubwa ya kitakwimu katika alama ya maumivu ya VAS au kiwango cha chini cha kazi ya kiungo (LEFS) kati ya vikundi viwili.

Laval na wengine.kwa nasibu walipewa wanariadha 16 wa wasomi waliogunduliwa na sprains ya juu ya kifundo cha mguu kupokea matibabu ya sindano ya LP-PRP inayoongozwa na ultrasound katika hatua ya awali ya matibabu, na sindano za kurudia za mpango wa pamoja wa ukarabati au mpango tofauti wa ukarabati siku 7 baadaye.Wagonjwa wote walipokea itifaki ya matibabu ya urekebishaji sawa na vigezo vya kurudi nyuma.Utafiti uligundua kuwa kikundi cha LP-PRP kilianza tena ushindani katika muda mfupi (siku 40.8 dhidi ya siku 59.6, P <0.006).

PRP inaonekana kuwa haifai kwa sprain ya papo hapo ya kifundo cha mguu.Ingawa ushahidi mdogo unaonyesha kuwa sindano ya LP-PRP inaweza kuathiri mguu wa juu wa wanariadha wa wasomi.

Jeraha la Misuli

Matumizi ya PRP kwa ajili ya kutibu majeraha ya misuli yameonyesha ushahidi usio na utata wa kimatibabu.Sawa na uponyaji wa tendon, hatua za uponyaji wa misuli ni pamoja na majibu ya awali ya uchochezi, ikifuatiwa na kuenea kwa seli, utofautishaji, na urekebishaji wa tishu.Hamid na wenzake.Utafiti mmoja wa kipofu wa randomized ulifanyika kwa wagonjwa wa 28 wenye jeraha la daraja la 2 la hamstring, kulinganisha sindano ya LR-PRP na mipango ya ukarabati na ukarabati pekee.Kikundi kilichopokea matibabu ya LR-PRP kiliweza kupona kutokana na ushindani haraka (wastani wa muda katika siku, 26.7 dhidi ya 42.5, P=0.02), lakini haikufikia uboreshaji wa muundo.Kwa kuongeza, madhara makubwa ya placebo katika kikundi cha matibabu yanaweza kuchanganya matokeo haya.Katika jaribio lililodhibitiwa lisilowezekana maradufu, Reurink et al.Tulitathmini wagonjwa 80 na kulinganisha sindano ya PRP na sindano ya salini ya placebo.Wagonjwa wote walipata matibabu ya kawaida ya ukarabati.Mgonjwa alifuatiliwa kwa muda wa miezi 6 na hapakuwa na tofauti kubwa katika suala la muda wa kurejesha au kiwango cha kuumia tena.Njia bora ya PRP ya kuboresha uponyaji wa misuli kwa njia zinazofaa kliniki bado haipatikani na utafiti wa siku zijazo unapaswa kufanywa.

Usimamizi wa Fractures na zisizo za Muungano

Ingawa kuna ushahidi wa kutosha wa kuunga mkono matumizi ya PRP ili kuboresha uponyaji wa mfupa, hakuna makubaliano ya kliniki ili kusaidia matumizi ya kawaida ya PRP ili kukuza uponyaji wa mfupa.Mapitio ya hivi karibuni juu ya PRP na matibabu ya fracture ya papo hapo yalionyesha RCT tatu ambazo hazikuonyesha manufaa kwa suala la matokeo ya kazi, wakati tafiti mbili zilionyesha matokeo ya juu ya kliniki.Majaribio mengi katika hakiki hii (6/8) yalichunguza ufanisi wa PRP pamoja na mawakala wengine wa kibaolojia (kama vile seli shina za mesenchymal na/au vipandikizi vya mifupa) ili kukuza uponyaji wa fracture.

Kanuni ya kazi ya plazima yenye wingi wa chembe chembe chembe chembe za damu (PRP) ni kutoa vipengele vya ukuaji na saitokini zilizomo kwenye chembe chembe zenye wingi wa kisaikolojia.Katika dawa ya musculoskeletal, PRP ni njia ya matibabu ya kuahidi yenye ushahidi wazi wa usalama.Hata hivyo, ushahidi wa ufanisi wake ni mchanganyiko na unategemea sana viungo na dalili maalum.Majaribio zaidi ya kliniki ya ubora wa juu na makubwa katika siku zijazo ni muhimu kwa kuunda mtazamo wetu juu ya PRP.

(Yaliyomo katika kifungu hiki yamechapishwa tena, na hatutoi dhamana yoyote ya wazi au iliyodokezwa kwa usahihi, kuegemea au utimilifu wa yaliyomo katika kifungu hiki, na hatuwajibiki kwa maoni ya kifungu hiki, tafadhali elewa.)