Plasma yenye utajiri wa Plateteleti (PRP) kwa sasa inatumika sana katika nyanja mbalimbali za matibabu.Katika miaka ya hivi karibuni, utumiaji wa PRP katika matibabu ya mifupa umevutia umakini zaidi na zaidi, na utumiaji wake katika nyanja tofauti kama vile kuzaliwa upya kwa tishu, uponyaji wa jeraha, ukarabati wa kovu, upasuaji wa plastiki na urembo umeongezeka zaidi na zaidi.Katika toleo la leo, tutachambua baiolojia ya PRP, utaratibu wake wa utekelezaji, na uainishaji wa PRP ili kuelewa vyema kile kinachoweza na kisichopaswa kufanywa na PRP.
Historia ya PRP
PRP pia inajulikana kama plazima yenye wingi wa chembe chembe za damu (PRP), sababu ya ukuaji wa chembe-chembe (GFS) na matrix yenye utajiri wa chembe chembe za damu (PRF).Dhana na maelezo ya PRP ilianza katika uwanja wa hematology.Wataalamu wa damu walibuni neno PRP katika miaka ya 1970, hasa kutibu wagonjwa wenye thrombocytopenia kwa kutoa plateleti na kuongeza utiaji mishipani.
Miaka kumi baadaye, PRP ilianza kutumika katika upasuaji wa maxillofacial kama PRF.Fibrin ina adhesive na homeostatic mali, na PRP ina mali ya kupinga uchochezi ambayo huchochea kuenea kwa seli.Baadaye, PRP ilianza kutumika sana katika uwanja wa musculoskeletal wa majeraha ya michezo na kupata athari nzuri za matibabu.Kwa sababu malengo ya matibabu ni hasa wanariadha wa kitaaluma, imevutia tahadhari kubwa katika vyombo vya habari na imetumiwa sana katika uwanja wa dawa za michezo.Baadaye, PRP ilikuzwa hatua kwa hatua katika matibabu ya mifupa, upasuaji, upasuaji wa watoto, magonjwa ya wanawake, urolojia, plastiki na upasuaji wa vipodozi na ophthalmology.
Biolojia ya Platelets
Seli za damu za pembeni ni pamoja na seli nyekundu za damu, chembe nyeupe za damu na chembe chembe za damu, zote zikitoka kwa seli ya shina ya pluripotent ya kawaida ambayo inaweza kutofautisha katika nasaba tofauti za seli.Mistari hii ya seli ina seli tangulizi zinazoweza kugawanyika na kukomaa.Platelets zinatokana na uboho na ni chembe chembe chembe chembe chembe za umbo la diski za ukubwa tofauti, zenye kipenyo cha wastani cha 2 μm, na ndizo chembechembe za damu zenye uzito mdogo zaidi.Hesabu za platelet katika damu ya kawaida inayozunguka huanzia 150,000 hadi 400,000 kwa microlita.Platelets zina chembechembe kadhaa muhimu za siri, ambazo kuna tatu kuu: chembe mnene, o-granules, na lysosomes.Kila platelet ina chembe 50-80.
Ufafanuzi wa PRP
Kwa kumalizia, PRP ni bidhaa ya kibaolojia, ambayo ni plasma iliyojilimbikizia yenye mkusanyiko wa platelet ya juu zaidi kuliko ile ya damu ya pembeni.PRP sio tu ina viwango vya juu vya sahani, lakini pia ina mambo yote ya kuganda, ikiwa ni pamoja na mfululizo wa mambo ya ukuaji, chemokines, cytokines na protini za plasma.
PRP hutolewa kutoka kwa damu ya pembeni inayotolewa na mbinu mbalimbali za maandalizi ya maabara.Baada ya maandalizi, kulingana na gradients tofauti za wiani, seli nyekundu za damu, PRP, na PPP katika vipengele vya damu hutenganishwa kwa mlolongo.Katika PRP, pamoja na mkusanyiko mkubwa wa sahani, ni muhimu pia kuzingatia ikiwa ina leukocytes na ikiwa imeanzishwa.Kulingana na vipengele hivi, aina tofauti za PRP zinazofaa kwa hali tofauti za patholojia zimeamua.
Vifaa kadhaa vya kibiashara vinapatikana kwa sasa ambavyo vinaweza kurahisisha utayarishaji wa PRP.Vifaa hivi vya PRP kawaida hutoa viwango vya juu vya PRP mara 2-5.Ingawa mtu anaweza kufikiri kwamba juu ya mkusanyiko wa platelet na juu ya kiasi cha sababu ya ukuaji, athari ya matibabu inapaswa kuwa bora zaidi, hii haijaanzishwa, na mara 3-5 ukolezi kwa ujumla huchukuliwa kuwa sahihi.
Vifaa vya kibiashara vina faida ya kuwa sanifu na rahisi, lakini vina mapungufu ya vifaa vyao husika.Baadhi hawawezi kuondoa uchafu maalum vizuri, na baadhi ya maandalizi ya PRP sio juu katika mkusanyiko.Kimsingi, vifaa vyote vya kibiashara haviwezi kutayarishwa kibinafsi na kwa usahihi.Hili ndilo tatizo kubwa la vifaa vya kawaida.Kwa sasa, teknolojia sahihi tu ya maandalizi ya maabara ya kibinafsi inaweza kufikia mahitaji yote ya mgonjwa, ambayo ina mahitaji ya juu kwenye teknolojia ya maabara.
Uainishaji wa PRP
Mnamo 2006, Everts et al walipendekeza dhana ya PRP yenye wingi wa leukocyte.Kwa hiyo, PRP inaweza kugawanywa takribani katika aina mbili kulingana na idadi ya leukocytes zilizomo: PRP yenye leukocytes maskini na PRP yenye leukocytes tajiri.
1) Plasma yenye kiasi kikubwa cha seli nyekundu za damu, inayojulikana kama L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, iliyo na kiasi kidogo cha chembe nyekundu za damu), hutumiwa zaidi kwa majeraha ya kinzani, mguu wa kisukari, gout bila uponyaji. majeraha, ukarabati wa mfupa, kutokuwepo kwa muungano, uvimbe wa uboho na matibabu mengine ya kliniki.
2) Plasma yenye wingi wa plateleti bila au yenye viwango vya chini vya leukocytes inajulikana kama P-PRP (Platelet-Rich Plasma, isiyo na seli nyekundu za damu), hasa hutumika kwa majeraha ya michezo na magonjwa ya kuzorota, ikiwa ni pamoja na majeraha ya meniscus, ligament na majeraha ya tendon. , tenisi kiwiko, goti Arthritis, kuzorota cartilage, lumbar disc henia na magonjwa mengine.
3) Baada ya PRP ya kioevu kuanzishwa na thrombin au kalsiamu, gel-kama PRP au PRF inaweza kuundwa.(Kwa mara ya kwanza ilitayarishwa na Dohan et al. nchini Ufaransa)
Mnamo 2009, Dohan Ehrenfest et al.mapendekezo ya uainishaji 4 kulingana na kuwepo au kutokuwepo kwa vipengele vya seli (kama vile leukocytes) na muundo wa fibrin:
1) PRP safi au leukocyte-maskini PRP: PRP iliyoandaliwa haina leukocytes, na maudhui ya fibrin baada ya uanzishaji ni ya chini.
2) Seli nyeupe za damu na PRP: zina seli nyeupe za damu, na maudhui ya fibrin baada ya uanzishaji ni ya chini.
3) PRF safi au PRF duni ya leukocyte: maandalizi hayana leukocytes na ina fibrin ya juu-wiani.Bidhaa hizi zinakuja kwa namna ya gel zilizoamilishwa na haziwezi kutumika kwa sindano.
4) Leukocyte-tajiri fibrin na PRF: zenye leukocytes na high-wiani fibrin.
Mnamo 2016, Magalon et al.ilipendekeza uainishaji wa DEPA (kipimo, ufanisi, usafi, uanzishaji), ukizingatia hesabu ya chembe za PRP, usafi wa bidhaa, na uanzishaji wa chembe.
1. Kipimo cha sindano ya plateleti: Kokotoa kwa kuzidisha ukolezi wa chembe kwa ujazo wa chembe.Kulingana na kipimo kilichodungwa (katika mabilioni au mamilioni ya sahani), kinaweza kugawanywa katika (a) kipimo cha juu sana: > bilioni 5;(b) kiwango cha juu: kutoka bilioni 3 hadi bilioni 5;(c) dozi ya kati: kutoka bilioni 1 hadi bilioni 3;(d) dozi ya chini: chini ya bilioni 1.
2. Ufanisi wa maandalizi: asilimia ya sahani zilizokusanywa kutoka kwa damu.(a) Ufanisi wa juu wa kifaa: kiwango cha uokoaji wa chembe >90%;(b) ufanisi wa kati wa kifaa: kiwango cha uokoaji wa chembe kati ya 70-90%;(c) ufanisi mdogo wa kifaa: kiwango cha uokoaji kati ya 30-70%;(d) Ufanisi wa kifaa ni mdogo sana: kiwango cha uokoaji ni chini ya 30%.
3. Usafi wa PRP: Inahusiana na muundo wa jamaa wa sahani, seli nyeupe za damu na seli nyekundu za damu katika PRP.Tunaielezea kama (a) PRP safi sana: > platelets 90% kuhusiana na erythrocytes na leukocytes katika PRP;(b) PRP safi: platelets 70-90%;(c) PRP tofauti tofauti: % platelets Kati ya 30-70%;(d) PRP ya damu nzima: asilimia ya sahani katika PRP ni chini ya 30%.
4. Mchakato wa kuamilisha: iwe kuamilisha chembe chembe chembe chembe chembe za damu zenye vipengele vya mgando wa kigeni, kama vile thrombin inayojiendesha au kloridi ya kalsiamu.
(Yaliyomo katika kifungu hiki yametolewa tena.)
Muda wa kutuma: Mei-16-2022